내시경 경화요법(EVS) 1부

1) 내시경 경화요법(EVS)의 원리:

혈관내 주사: 경화제가 정맥 주위에 염증을 일으키고, 혈관을 굳게 하며 혈류를 차단합니다.

혈관주위 주사: 정맥에서 무균 염증 반응을 일으켜 혈전증을 유발합니다.

2) EVS의 징후:

(1) 급성 EV 파열 및 출혈,

(2) EV 파열 및 출혈의 병력이 있는 사람; (3) 수술 후 EV가 재발한 사람; (4) 수술적 치료가 적합하지 않은 사람.

3) EVS의 금기 사항:

(1) 위내시경과 동일함;

(2) 간성뇌병증 2기 이상;

(3) 간, 신장의 기능이 심하게 저하되어 복수가 많고 황달이 심한 환자.

4) 작동 시 주의사항

중국에서는 라우로마크롤을 사용할 수 있습니다. 혈관이 큰 경우 혈관내 주사를 선택하세요. 주사량은 일반적으로 10~15mL입니다. 혈관이 작은 경우 혈관주위 주사를 선택할 수 있습니다. 동일 평면의 여러 지점에 주사하지 않도록 주의하세요(궤양이 발생하여 식도 협착이 발생할 수 있음). 수술 중 호흡에 문제가 있는 경우 위내시경에 투명 캡을 추가할 수 있습니다. 외국에서는 위내시경에 풍선을 추가하는 경우가 많습니다. 이 방법을 참고할 가치가 있습니다.

5) EVS 수술 후 관리

(1) 수술 후 8시간 동안은 음식물 섭취를 금하고 점차 액체성 음식을 섭취하도록 합니다.

(2) 감염을 예방하기 위해 적절한 양의 항생제를 사용하십시오. (3) 적절하게 문맥압을 낮추는 약물을 사용하십시오.

6) EVS 치료 과정

정맥류가 사라지거나 기본적으로 사라질 때까지 다발성 경화요법이 필요하며, 각 치료 사이에 약 1주일 간격을 두고 시행합니다. 치료 과정이 끝난 후 1개월, 3개월, 6개월, 1년 후에 위내시경 검사를 다시 실시합니다.

 7) EVS의 합병증

(1) 흔한 합병증 : 이소성 색전증, 식도궤양 등

바늘을 뽑을 때 바늘 구멍에서 피가 솟구치거나 쏟아지는 현상이 발생하기 쉽습니다.

(2) 국소 합병증: 궤양, 출혈, 협착, 식도 운동 장애, 연하통, 열상. 국소 합병증으로는 종격동염, 천공, 흉막 삼출액, 출혈 위험이 증가된 문맥압항진성 위병증이 있습니다.

(3) 전신 합병증 : 패혈증, 흡인성 폐렴, 저산소증, 자발성 세균성 복막염, 문맥혈전증 등.

내시경 정맥류 결찰술(EVL)

1) EVL의 적응증:EVS와 동일함.

2) EVL의 금기사항:

(1) 위내시경과 동일한 금기사항

(2) 명확한 GV를 동반한 EV;

(3) 심각한 간 및 신장 기능 장애, 다량의 복수, 황달을 동반하는 경우

괴저 및 최근 다발성 경화요법 치료 또는 작은 정맥류

한나라를 근두부로 삼는 것은 화족이 자유롭게 움직일 수 있게 되거나 힘줄과 맥이 서쪽으로 뻗치게 된다는 것을 의미합니다.

에 의해.

3) 작동 방법

단일 모발 결찰, 다중 모발 결찰, 나일론 로프 결찰 등이 있습니다.

원리: 정맥류의 혈류를 차단하고 응급 지혈을 제공합니다 → 결찰 부위의 정맥 혈전증 → 조직 괴사 → 섬유화 → 정맥류의 소실.

(2) 주의사항

중등도에서 중증의 식도 정맥류의 경우, 각 정맥류를 아래에서 위로 나선형으로 결찰합니다. 결찰기는 정맥류의 목표 결찰 지점에 최대한 가깝게 위치하여 각 지점이 완전히 결찰되고 조밀하게 결찰되도록 해야 합니다. 각 정맥류를 3개 이상의 지점에서 덮도록 하십시오.