내시경 경화요법(EVS) 1부

1) 내시경 경화요법(EVS)의 원리:

혈관내 주사: 경화제는 정맥 주변에 염증을 유발하고 혈관을 경화시켜 혈류를 차단합니다.

혈관주위 주사: 정맥에 무균성 염증 반응을 일으켜 혈전을 유발합니다.

2) EVS의 적응증:

(1) 급성 EV 파열 및 출혈;

(2) 식도 파열 및 출혈의 병력이 있는 사람; (3) 수술 후 식도 파열이 재발한 사람; (4) 수술적 치료에 적합하지 않은 사람.

3) EVS의 금기사항:

(1) 위내시경과 동일함.

(2) 간성 뇌병증 2단계 이상

(3) 간 및 신장 기능 장애가 심하고 복수가 많으며 황달이 심한 환자.

4) 작동 시 주의사항

중국에서는 라우로마크롤을 선택할 수 있습니다. 큰 혈관에는 혈관내 주사를 시행하고, 주사량은 일반적으로 10~15mL입니다. 작은 혈관에는 혈관주사를 시행할 수 있습니다. 동일 평면상의 여러 지점에 주사하는 것은 피해야 합니다 (궤양이 발생하여 식도 협착으로 이어질 수 있습니다). 시술 중 호흡이 곤란할 경우 위내시경에 투명 캡을 씌울 수 있습니다. 해외에서는 위내시경에 풍선을 사용하는 경우가 많으니 참고할 만합니다.

5) EVS 수술 후 관리

(1) 수술 후 8시간 동안은 음식을 먹거나 마시지 말고 유동식을 점차 섭취하십시오.

(2) 감염을 예방하기 위해 적절한 양의 항생제를 사용합니다. (3) 문맥압을 낮추는 약물을 적절하게 사용합니다.

6) EVS 치료 과정

정맥류가 완전히 사라지거나 거의 없어질 때까지 여러 차례 경화요법을 시행해야 하며, 각 치료 간격은 약 1주일입니다. 치료 과정 종료 후 1개월, 3개월, 6개월, 그리고 1년 후에 위내시경 검사를 통해 경과를 확인합니다.

 7) EVS의 합병증

(1) 흔한 합병증: 이소성 색전증, 식도 궤양 등

바늘을 뽑을 때 바늘구멍에서 피가 솟구치거나 쏟아져 나올 수 있습니다.

(2) 국소 합병증: 궤양, 출혈, 협착, 식도 운동 기능 장애, 연하통, 열상. 국소 합병증에는 종격동염, 천공, 흉막 삼출, 출혈 위험이 증가된 문맥 고혈압성 위병증이 포함됩니다.

(3) 전신 합병증: 패혈증, 흡인성 폐렴, 저산소증, 자발성 세균성 복막염 및 문맥 혈전증.

내시경적 정맥류 결찰술(EVL)

1) EVL의 적응증:EVS와 동일합니다.

2) EVL의 금기사항:

(1) 위내시경과 동일한 금기사항

(2) 명백한 GV가 동반된 EV;

(3) 심각한 간 및 신장 기능 장애, 다량의 복수, 황달을 동반함

괴저 및 최근 다발성 경화요법 치료 또는 작은 정맥류

한 왕조를 거의 두부(未宗)로 간주한다는 것은 화나라 사람들이 자유롭게 이동할 수 있게 된다는 것을 의미하며, 이는 그들의 세력이 서쪽으로 확장된다는 것을 뜻합니다.

에 의해.

3) 작동 방법

단일 모발 결찰, 다중 모발 결찰 및 나일론 로프 결찰을 포함합니다.

원리: 정맥류의 혈류를 차단하고 응급 지혈을 제공 → 결찰 부위의 정맥 혈전 형성 → 조직 괴사 → 섬유화 → 정맥류 소멸.

(2) 주의사항

중등도에서 중증의 식도 정맥류의 경우, 각 정맥류는 아래에서 위로 나선형으로 결찰합니다. 결찰기는 정맥류의 목표 결찰점에 최대한 가깝게 위치시켜야 하며, 각 지점이 완전히 그리고 촘촘하게 결찰되도록 해야 합니다. 각 정맥류를 3개 이상의 지점에서 결찰하는 것이 좋습니다.