11 개의 일반적인 상부 위장관 이외의 내시경 제거에 대해 자세히 설명하는 기사

I. 환자 준비

1. 외국 물체의 위치, 자연, 크기 및 천공을 이해

외국의 위치, 자연, 모양, 크기 및 천공의 존재를 이해하기 위해 필요에 따라 목, 가슴, 발면 및 측면 전망 또는 복부의 평범한 엑스레이 또는 CT 스캔을 가져 가지만 바륨 삼키는 검사를 수행하지 마십시오.

2. 금식 및 물 공복 시간

일상적으로, 환자는 6 ~ 8 시간 동안 빠르게 위 내용물을 비우기 위해 금식하며, 금식 및 물 공복 시간은 비상 위 내시경을 위해 적절하게 이완 될 수 있습니다.

3. 마취 지원

어린이, 정신 장애가있는 어린이, 비협조적인 사람, 또는 수감 된 이물질, 대형 이물질, 여러 이물질, 날카로운 이물질 또는 오랜 시간이 걸리는 내시경 수술은 전신 마취 또는 내시경 삽관에 따라 조작되어야합니다. 외국 물체를 제거하십시오.

II. 장비 준비

1. 내시경 선택

모든 유형의 전진 위 내시경 검사를 사용할 수 있습니다. 이물질을 제거하기가 어렵거나 이중 포트 수술 위 내시경이 사용됩니다. 외경이 작은 내시경은 유아와 어린이에게 사용될 수 있습니다.

2. 집게의 선택

주로 이물질의 크기와 모양에 따라 다릅니다. 일반적으로 사용되는 도구에는 생검 겸자, 올가미, 3 개의 턱 집게, 평평한 집게, 이물 집게 집게 (쥐 가자 집게, 턱 입구), 석재 제거 바구니, 석재 제거 네트 백 등이 포함됩니다.

도구의 선택은 외국의 크기, 모양, 유형 등을 기준으로 결정할 수 있습니다. 문헌 보고서에 따르면, 쥐 이빨 집게가 가장 널리 사용된다. 래트 이빨 집게의 사용률은 사용 된 모든 기기의 24.0%~ 46.6%이며 SNARES는 4.0%~ 23.6%를 차지합니다. 일반적으로 올바른 막대 모양의 이물질에 대한 올무가 더 좋다고 믿어집니다. 온도계, 칫솔, 대나무 젓가락, 펜, 스푼 등과 같은 문자로 덮인 끝의 위치는 1cm를 초과하지 않아야합니다. 그렇지 않으면 심장을 빠져 나가기가 어렵습니다.

2.1 막대 모양의 이물질과 구형 이물질

매끄러운 표면과 이쑤시개와 같은 얇은 외부 직경을 가진 막대 모양의 외국 물체의 경우, 3 개의 턱 펜치, 쥐 이빨 펜치, 평평한 플라이어 등을 선택하는 것이 더 편리합니다. 구형 외국 물체 (예 : 코어, 유리 공, 버튼 배터리 등)의 경우 석재 제거 바구니 나 석재 제거 네트 백을 사용하여 미끄러지기가 비교적 어렵습니다.

2.2 길고 날카로운 이물질, 음식 덩어리 및 위장의 거대한 돌

길고 날카로운 이물질의 경우, 이물질의 장축은 루멘의 종단 축과 평행을 이루어야하며, 날카로운 끝 또는 열린 끝은 아래쪽으로 향하고 공기를 주입하는 동안 철수해야합니다. 고리 모양의 이물질이나 구멍이있는 이물질의 경우, 나사 방법을 사용하여 제거하는 것이 더 안전합니다.

뱃속의 음식 덩어리와 거대한 돌의 경우, 물린 집게를 사용하여 그들을 분쇄 한 다음 3 개의 턱 집게 또는 올무로 제거 할 수 있습니다.

3. 보호 장비

제거하기 어렵고 위험한 외국 물체에 가능한 한 보호 장치를 사용하십시오. 현재 일반적으로 사용되는 보호 장치에는 투명한 캡, 외부 튜브 및 보호 커버가 포함됩니다.

3.1 투명한 캡

외국 신체 제거 작업 중에, 내시경 렌즈 끝에는 가능한 한 많은 양의 캡을 사용하여 점막이 이물질에 의해 긁히는 것을 방지하고 식도를 확장하여 외국 신체가 제거 될 때 발생하는 저항을 줄입니다. 또한 이물질을 제거하는 데 도움이되는 이물질을 고수하고 추출하는 데 도움이 될 수 있습니다. 테이크아웃.

식도의 양쪽 끝에 점막에 내장 된 스트립 모양의 이물질의 경우, 투명한 캡을 사용하여 외수의 한쪽 끝 주위에 식도 점막을 부드럽게 밀어 외국의 한쪽 끝이 식도 점막 벽을 나가서 직접 제거로 인한 식도 천공을 피할 수 있습니다.

투명한 캡은 또한 기기 작동을위한 충분한 공간을 제공 할 수 있으며, 이는 좁은 식도 목 부분에서 이물질을 감지하고 제거하는 데 편리합니다.

동시에, 투명한 캡은 음압 흡입을 사용하여 식품 덩어리를 흡수하고 후속 가공을 촉진 할 수 있습니다.

3.2 외부 케이스

식도와 식도 재장 교차점 점막을 보호하는 동안 외부 튜브는 길고 날카로운 외국의 내시경 제거와 식품 덩어리 제거를 촉진시켜 위의 위장 외국 신체 제거 동안 합병증의 발생률을 줄입니다. 치료의 안전성과 효과를 높입니다.

오버 튜브는 삽입 중에 식도를 손상시킬 위험 때문에 어린이에게는 일반적으로 사용되지 않습니다.

3.3 보호 커버

내시경의 앞쪽 끝에 보호 덮개를 거꾸로 놓습니다. 외국 물체를 클램핑 한 후 보호 덮개를 뒤집고 내시경을 철회 할 때 외국 물체를 피하기 위해 외국 물체를 감싸십시오.

그것은 소화관의 점막과 접촉하여 보호 역할을합니다.

4. 위 위장관에서 다른 유형의 이물질에 대한 치료 방법

4.1 식도의 식품 질량

보고서에 따르면 식도의 대부분의 작은 음식 덩어리는 위로 부드럽게 밀려 나고 자연적으로 배출되도록 방치 될 수 있으며, 이는 단순하고 편리하며 합병증을 일으킬 가능성이 적습니다. 위 내시경 전진 과정에서 식도 내강에 적절한 인플레이션이 도입 될 수 있지만 일부 환자는 식도 악성 종양 또는 중식 후 문합 협착증을 동반 할 수 있습니다 (그림 1). 저항이 있고 폭력적으로 밀면 너무 많은 압력을 가하면 천공의 위험이 증가합니다. 석재 제거 그물 바구니 나 석재 제거 그물 백을 사용하여 이물질을 직접 제거하는 것이 좋습니다. 음식 볼 루스가 크면 이물질 집게, 올무 등을 사용하여 나누기 전에 으깨십시오. 꺼내십시오.