뉴스 - EMR이란 무엇일까요? 함께 그려볼까요!

소화기내과나 내시경센터를 찾는 많은 환자들에게 내시경적 점막 절제술이 권장됩니다.전자 의료 기록이 시술은 자주 사용되지만, 적응증, 한계점, 수술 후 주의사항에 대해 알고 계십니까?

이 글에서는 여러분이 보다 현명하고 자신감 있는 결정을 내릴 수 있도록 주요 EMR 정보를 체계적으로 안내해 드립니다.

그렇다면 EMR이란 무엇일까요? 먼저 그려서 살펴볼까요?

❋권위 있는 가이드라인에서는 EMR의 적응증에 대해 어떻게 언급하고 있습니까? 일본 위암 치료 가이드라인, 중국 전문가 합의안, 그리고 유럽 내시경학회(ESGE) 가이드라인에 따르면 현재 권장되는 EMR 적응증은 다음과 같습니다.

Ⅰ. 양성 용종 또는 선종

● 병변 크기가 20mm 이하이고 경계가 명확한 경우

● 점막하 침윤의 명확한 징후가 없음

● 측방 확산 종양(LST-G)

Ⅱ. 국소 고등급 상피내 신생물(HGIN)

● 점막에 국한됨, 궤양 없음

● 10mm 미만의 병변

● 잘 분화된

Ⅲ. 병리학적으로 명확하고 성장이 느린 경미한 이형성증 또는 저등급 병변

◆ 추적 관찰 후 절제술에 적합하다고 판단된 환자

⚠참고: 가이드라인에서는 병변이 작고 궤양이 없으며 점막에 국한된 초기 단계 암의 경우 EMR(내시경 점막 절제술)이 허용된다고 명시하고 있지만, 실제 임상에서는 완전 절제, 안전성 및 정확한 병리학적 평가를 보장하기 위해 ESD(내시경 점막하 박리술)가 일반적으로 선호됩니다.

ESD는 다음과 같은 몇 가지 중요한 이점을 제공합니다.

병변의 일괄 절제가 가능합니다.

절제연 평가를 용이하게 하여 재발 위험을 줄입니다.

크거나 복잡한 병변에 적합합니다.

따라서 EMR은 현재 임상 현장에서 주로 다음과 같은 용도로 사용됩니다.

1. 암 발생 위험이 없는 양성 병변

2. 작고 절제하기 쉬운 용종 또는 대장 직장 림프절종

⚠수술 후 주의사항

1. 식이 관리: 수술 후 첫 24시간 동안은 음식을 섭취하지 말고 맑은 액체만 드십시오. 그 후 점차 부드러운 음식으로 바꾸십시오. 매운 음식, 떫은 음식, 자극적인 음식은 피하십시오.

2. 약물 사용: 양성자 펌프 억제제(PPI)는 위 병변 수술 후 궤양 치유를 촉진하고 출혈을 예방하기 위해 흔히 사용됩니다.

3. 합병증 모니터링: 수술 후 출혈이나 천공 증상(흑색변, 토혈, 복통 등)이 나타나는지 주의 깊게 살피십시오. 이상 징후가 발견되면 즉시 의료진의 진료를 받으십시오.

4. 검토 계획: 병리학적 소견에 따라 후속 방문 및 반복 내시경 검사를 예약합니다.