이런 종류의 위암은 발견하기 어려우므로 내시경 검사 시 주의하세요!

조기 위암에 대한 일반적인 지식 중에는 특별한 주의와 학습이 필요한 희귀 질환 지식이 몇 가지 있습니다. 그중 하나가 HP 음성 위암입니다. "감염되지 않은 상피 종양"이라는 개념이 이제 더 널리 알려졌습니다. 이 명칭에 대해서는 다양한 의견이 있을 것입니다. 이 내용 이론은 주로 "위와 대장" 잡지 관련 내용을 기반으로 하며, 명칭에도 "HP 음성 위암"이라는 용어가 사용됩니다.

이러한 유형의 병변은 발생률이 낮고, 진단이 어렵고, 이론적 지식이 복잡하며, 간단한 MESDA-G 검사법을 적용할 수 없다는 특징을 가지고 있습니다. 이러한 지식을 습득하려면 어려움에 직면해야 합니다.

1. HP 음성 위암에 대한 기본 지식

역사

과거에는 위암 발생 및 발병의 유일한 원인이 HP 감염이라고 여겨졌기 때문에, 고전적인 암화 모델은 HP - 위축 - 장상피화생 - 저종양 - 고종양 - 암화입니다. 이 고전적인 모델은 항상 널리 인정되고 수용되어 왔으며, 확고한 믿음을 가지고 있습니다. 종양은 위축을 기반으로 HP의 작용 하에 함께 발생하기 때문에, 암은 주로 위축된 장관과 정상적이지 않은 비위축성 위 점막에서 자랍니다.

이후 일부 의사들은 HP 감염 없이도 위암이 발생할 수 있다는 사실을 발견했습니다. 발병률은 매우 낮지만, 실제로 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 위암을 HP 음성 위암이라고 합니다.

이러한 유형의 질병에 대한 이해가 점차 깊어지면서 심층적인 체계적 관찰과 요약이 시작되었으며, 명칭도 끊임없이 바뀌고 있습니다. 2012년에는 "불임 수술 후 위암"이라는 논문이, 2014년에는 "HP 음성 위암"이라는 논문이, 2020년에는 "HP에 감염되지 않은 상피 종양"이라는 논문이 발표되었습니다. 명칭 변경은 깊어지고 포괄적인 이해를 반영합니다.

샘 유형 및 성장 패턴

위에는 두 가지 주요 유형의 위저선과 위문선이 있습니다.

위저선(산분비선)은 위의 위저부, 몸통, 모서리 등에 분포합니다. 선형의 단일 관상 샘입니다. 점액 세포, 주세포, 벽세포, 그리고 내분비 세포로 구성되어 있으며, 각 세포는 고유한 기능을 수행합니다. 그중 주세포에서 분비되는 PGI와 MUC6 염색은 양성이었고, 벽세포에서는 염산과 내인성 인자가 분비되었습니다.

유문선은 위 유문부에 위치하며 점액 세포와 내분비 세포로 구성됩니다. 점액 세포는 MUC6 양성이며, 내분비 세포에는 G 세포, D 세포, 그리고 장크로마핀 세포가 포함됩니다. G 세포는 가스트린을, D 세포는 소마토스타틴을, 그리고 장크로마핀 세포는 5-HT를 분비합니다.

정상 위 점막 세포와 종양 세포는 다양한 종류의 점액 단백질을 분비하는데, 이는 "위", "장", 그리고 "혼합" 점액 단백질로 구분됩니다. 위와 장 점액의 발현을 표현형이라고 하며, 이는 위와 장의 특정 해부학적 위치를 나타내는 것이 아닙니다.

위 종양에는 완전 위형, 위 우성 혼합형, 장 우성 혼합형, 그리고 완전 장형의 네 가지 세포 표현형이 있습니다. 장상피화생에 기반하여 발생하는 종양은 대부분 위장관 혼합형 표현형 종양입니다. 분화암은 주로 장형(MUC2+)을 나타내고, 미만성 암은 주로 위형(MUC5AC+, MUC6+)을 나타냅니다.

HP 음성 판정은 종합적인 판정을 위해 여러 가지 검출 방법을 특정하게 조합해야 합니다. HP 음성 위암과 불임수술 후 위암은 서로 다른 개념입니다. HP 음성 위암의 X선 소견에 대한 정보는 "위와 대장" 잡지의 관련 섹션을 참조하십시오.

2. HP 음성 위암의 내시경적 증상

내시경 진단은 HP 음성 위암의 핵심입니다. 내시경 진단에는 위저선형 위암, 위저선 점막형 위암, 위선종, 라즈베리 소포상피종양, 반지세포암 등이 주로 포함됩니다. 본 논문에서는 HP 음성 위암의 내시경적 소견에 초점을 맞춥니다.

1) 밑샘형 위암

-흰색 융기 병변