소화성 궤양은 주로 위와 십이지장 구부에 발생하는 만성 궤양을 가리킵니다. 이러한 궤양은 위산과 펩신의 소화 작용과 관련이 있으며, 소화성 궤양의 약 99%가 이와 관련되어 발생하기 때문에 이러한 이름이 붙었습니다.
소화성 궤양은 전 세계적으로 흔히 발생하는 양성 질환입니다. 통계에 따르면 십이지장 궤양은 젊은 성인에게서 발생하는 경향이 있으며, 위궤양의 발병 연령은 십이지장 궤양보다 평균 약 10년 정도 늦습니다. 십이지장 궤양의 발생률은 위궤양의 약 3배입니다. 일반적으로 위궤양 중 일부는 암으로 발전할 수 있지만, 십이지장 궤양은 일반적으로 암으로 발전하지 않는 것으로 알려져 있습니다.
그림 1-1 초기 위암의 위내시경 사진. 그림 1-2 진행성 위암의 위내시경 사진.
1. 대부분의 위궤양은 치료 가능합니다.
소화성 궤양 환자의 대부분은 완치될 수 있습니다. 약 10~15%는 증상이 없으며, 대부분의 환자는 전형적인 임상 증상, 즉 가을과 겨울에 주기적으로 발생하는 만성적이고 규칙적인 복통, 그리고 겨울과 봄에 나타나는 복통을 보입니다.
십이지장 궤양은 흔히 공복 시 규칙적인 통증을 유발하는 반면, 위 궤양은 흔히 식후 통증을 유발합니다. 일부 환자는 전형적인 임상 증상이 나타나지 않고, 출혈이나 급성 천공이 첫 증상으로 나타나기도 합니다.
상부 위장관 조영술이나 위내시경 검사를 통해 진단을 확정할 수 있으며, 위산 억제제, 위 점막 보호제, 항생제를 병용하는 치료를 통해 대부분의 환자가 회복할 수 있습니다.
2. 재발성 위궤양은 전암성 병변으로 간주됩니다.
위궤양은 일정 비율로 암을 유발할 수 있습니다.주로 중년 및 노년 남성에게 발생합니다.장기간 치료가 어려운 재발성 궤양이 있습니다. 실제로 임상에서는 모든 위궤양, 특히 위에서 언급한 궤양에 대해 병리조직검사를 시행해야 합니다. 오진 및 질병 지연을 방지하기 위해 암 발생 가능성을 배제한 후에만 항궤양 치료를 시행할 수 있습니다. 또한 위궤양 치료 후에는 궤양 치유 과정의 변화를 관찰하고 치료 방침을 조정하기 위해 재검사를 시행해야 합니다.
십이지장 궤양은 암으로 발전하는 경우가 드뭅니다.하지만 재발성 위궤양은 현재 많은 전문가들에 의해 전암성 병변으로 간주되고 있습니다.
중국 문헌 보고에 따르면 위궤양의 약 5%가 암으로 발전할 수 있으며, 이 수치는 현재 증가 추세에 있습니다. 통계에 따르면 위암의 최대 29.4%가 위궤양에서 기원합니다.
연구에 따르면 위궤양 환자 중 약 5~10%가 위궤양암에 걸립니다. 일반적으로 위궤양암 환자는 만성 위궤양을 오랫동안 앓아온 경우가 많습니다. 궤양 가장자리의 상피세포가 반복적으로 파괴되고 점막이 복구 및 재생되는 과정, 이형성증, 비정형 증식 등이 시간이 지남에 따라 암 발생 가능성을 높입니다.
암은 대개 궤양 주변 점막에서 발생합니다. 궤양이 활성화되면 해당 부위의 점막이 침식되고, 반복적인 파괴와 재생을 거치면서 악성으로 변할 수 있습니다. 최근 진단 및 검사 방법의 발전으로 점막에 국한된 초기 위암이 침식 및 궤양을 일으킬 수 있으며, 조직 표면이 이차성 소화성 궤양으로 변형될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 이러한 암성 궤양은 양성 궤양처럼 재생될 수 있으며, 재생이 반복될 수 있어 질병의 경과가 수개월 또는 그 이상 지속될 수 있으므로 위궤양에 대한 각별한 주의가 필요합니다.
3. 위궤양의 악성 변형 징후는 무엇입니까?
1. 통증의 양상 및 규칙성의 변화:
위궤양 통증은 대부분 상복부의 작열감이나 둔한 통증으로 나타나며, 통증은 식사 후에 시작되는 경향이 있습니다. 만약 통증의 규칙성이 사라지고, 불규칙적인 발작으로 변하거나, 지속적인 둔한 통증으로 나타나거나, 통증의 양상이 이전과 크게 달라졌다면 암의 징후일 수 있으므로 주의해야 합니다.
2. 항궤양제와 병용 시 효과 없음:
위궤양은 재발하기 쉽지만, 일반적으로 항궤양제를 복용하면 증상이 완화됩니다.
3. 점진적 체중 감량 환자:
단기적으로는 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 발열, 점진적인 체중 감소 등이 나타날 수 있으며, 암 발생 가능성이 매우 높습니다.
4. 토혈과 흑색변이 나타납니다.
최근 환자가 잦은 혈변이나 검은색 변을 토하고, 대변 잠혈 검사에서 지속적으로 양성 반응을 보이며, 심각한 빈혈이 있는 것으로 보아 위궤양이 암으로 발전하고 있을 가능성이 있습니다.
5. 복부에 덩어리가 나타납니다:
위궤양 환자는 일반적으로 복부 종괴를 형성하지 않지만, 암으로 진행되면 궤양이 커지고 단단해지며, 진행된 환자는 좌측 상복부에서 종괴를 만져볼 수 있습니다. 이 종괴는 흔히 단단하고 결절성이며 매끄럽지 않습니다.
6. 45세 이상이거나 과거에 궤양 병력이 있는 사람최근 딸꾹질, 트림, 복통 등의 증상이 반복적으로 나타나고 체중 감소가 동반되는 경우.
7. 대변 잠혈 검사 양성:
검사 결과가 반복적으로 양성으로 나오면 반드시 병원에 가서 종합적인 검사를 받으십시오.
8. 기타:
위 절제술 후 5년 이상 경과 후 소화불량, 체중 감소, 빈혈, 위출혈 등의 증상이 나타나고, 원인을 알 수 없는 상복부 팽만감, 트림, 불편감, 피로감, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 위궤양의 원인
소화성 궤양의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 헬리코박터 파일로리 감염, 비스테로이드성 항염증제 및 항혈전제 복용, 과다한 위산 분비, 유전적 요인, 심리적 및 정서적 변동, 불규칙한 식습관, 성관계, 간식 섭취, 흡연, 음주, 지리적 환경 및 기후, 폐기종 및 B형 간염과 같은 만성 질환 등이 소화성 궤양 발생과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
1. 헬리코박터 파일로리(HP) 감염:
마셜과 워렌은 1983년 헬리코박터 파일로리균 배양에 성공하고 이 균의 감염이 위궤양 발병에 중요한 역할을 한다는 점을 제시하여 2005년 노벨 의학상을 수상했습니다. 수많은 연구를 통해 헬리코박터 파일로리균 감염이 위궤양의 주요 원인임이 완전히 입증되었습니다.
2. 약물 및 식이 요인:
아스피린이나 코르티코스테로이드 같은 약물을 장기간 복용하면 이 질환이 발생할 가능성이 높아집니다. 또한 장기간 흡연, 장기간 음주, 진한 차와 커피 섭취도 관련이 있는 것으로 보입니다.
(1) 각종 아스피린 제제: 장기간 또는 고용량으로 사용하면 위통과 불편함을 유발할 수 있습니다. 심한 경우에는 토혈, 흑색변 등이 나타날 수 있으며, 위 점막 염증, 미란 및 궤양이 발생할 수 있습니다.
(2) 호르몬 대체제:
인도메타신과 페닐부타존 같은 약물은 호르몬 대체 요법제로, 위 점막에 직접적인 손상을 일으켜 급성 위궤양을 유발할 수 있습니다.
(3) 해열 진통제:
예를 들어 A.PC, 파라세타몰, 진통제, 그리고 감마오통 같은 감기약 등이 있습니다.
3. 위산과 펩신:
소화성 궤양의 최종 형성은 위산/펩신의 자가 소화에 의한 것으로, 이것이 궤양 발생의 결정적인 요인입니다. 소위 "산이 없는 궤양"이라고도 합니다.
4. 스트레스를 유발하는 정신적 요인:
급성 스트레스는 스트레스성 궤양을 유발할 수 있습니다. 만성 스트레스, 불안 또는 기분 변화를 겪는 사람들은 위궤양에 걸리기 쉽습니다.
궤양.
5. 유전적 요인:
다발성 내분비선종 1형, 전신성 비만세포증 등과 같은 일부 희귀 유전 질환에서는 소화성 궤양이 임상 증상 중 하나로 나타납니다.
6. 비정상적인 위 운동성:
일부 위궤양 환자는 위 배출 지연으로 인한 위산 분비 증가 및 담즙, 췌장액, 리소레시틴이 점막을 손상시켜 발생하는 십이지장-위 역류와 같은 위 운동 장애를 가지고 있습니다.
7. 기타 요인:
예를 들어, 단순포진 바이러스 1형의 국소 감염이 관련될 수 있습니다. 거대세포바이러스 감염 또한 신장 이식 환자나 면역억제 환자에게서 발생할 수 있습니다.
결론적으로, 생활습관 개선, 약물의 합리적인 복용, 헬리코박터 파일로리 박멸, 그리고 정기적인 건강검진 항목으로서 위내시경 검사를 시행함으로써 궤양을 효과적으로 예방할 수 있다.
궤양이 발생한 경우에는 (궤양이 완치된 경우에도) 적극적인 치료 관리와 정기적인 위내시경 검진을 통해 암 발생을 효과적으로 예방해야 합니다.
"위내시경 검사는 환자의 식도, 위, 십이지장에 다양한 정도의 염증, 궤양, 종양성 용종 및 기타 병변이 있는지 여부를 파악하는 데 매우 중요합니다. 또한 위내시경은 대체 불가능한 직접 검사 방법이며, 일부 국가에서는 위내시경 검사를 건강 검진 항목으로 채택하여 연 2회 시행하고 있습니다. 이는 일부 국가에서 조기 위암 발병률이 비교적 높기 때문입니다. 따라서 조기 발견 및 적시 치료를 통해 치료 효과를 극대화할 수 있습니다."
저희 장시 주오루이화 의료기기 유한회사는 중국에서 내시경 소모품을 전문적으로 제조하는 업체입니다.생검 겸자, 헤모클립, 폴립 스네어, 경화요법 바늘, 분무 카테터, 세포진단용 브러시, 가이드와이어, 돌 회수 바구니, 비강 담도 배액 카테터널리 사용되는 등전자 의료 기록, ESD,ERCP저희 제품은 CE 인증을 받았으며, 생산 시설은 ISO 인증을 획득했습니다. 유럽, 북미, 중동 및 아시아 일부 지역으로 수출되어 고객들로부터 널리 인정받고 찬사를 받고 있습니다!
게시 시간: 2022년 8월 15일