소화성궤양은 주로 위와 십이지장에 발생하는 만성궤양을 말합니다.궤양의 형성이 소화성 궤양의 약 99%를 차지하는 위산과 펩신의 소화와 관련되어 있다고 해서 붙여진 이름이다.
소화성 궤양은 전 세계적으로 분포하는 흔한 양성 질환입니다.통계에 따르면 십이지장궤양은 젊은 성인에게 많이 발생하는 경향이 있으며, 위궤양의 발병연령은 십이지장궤양에 비해 평균 10년 정도 늦다.십이지장 궤양의 발생률은 위궤양의 약 3배입니다..일반적으로 일부 위궤양은 암으로 변하는 반면, 십이지장 궤양은 일반적으로 암으로 변하는 것으로 알려져 있습니다.
그림 1-1 초기 설암의 위내시경 사진 그림 1-2 진행된 암의 위내시경 사진.
1. 대부분의 소화성 궤양은 치료가 가능합니다.
소화성 궤양 환자의 경우 대부분 치료가 가능합니다. 그 중 약 10%-15%는 증상이 없는 반면, 대부분의 환자는 전형적인 임상 증상, 즉 가을과 겨울, 겨울과 봄에 만성적이고 리드미컬하게 주기적으로 발병합니다. 복통.
십이지장 궤양은 규칙적인 공복 통증을 동반하는 경우가 많고, 위궤양은 식후 통증을 나타내는 경우가 많습니다.일부 환자는 일반적으로 전형적인 임상 증상이 없으며 첫 번째 증상은 출혈과 급성 천공입니다.
상부 위장관 혈관 조영술이나 위 내시경 검사로 진단을 확진할 수 있는 경우가 많으며, 위산 억제제, 위점막 보호제, 항생제를 병용한 약물 치료를 통해 대부분의 환자가 회복될 수 있습니다.
2. 재발성 위궤양은 전암성 병변으로 간주됩니다.
위궤양에는 특정 암 발병률이 있습니다.주로 중년 이상의 남성에게 발생합니다., 오랫동안 치료할 수 없는 재발성 궤양.실제로 임상에서 모든 위궤양, 특히 위에서 언급한 궤양에 대해서는 병리학적 생검을 실시해야 한다.항궤양 치료는 오진을 예방하고 질병의 진행을 지연시키기 위해 암이 배제된 후에만 시행할 수 있습니다.또한, 위궤양 치료 후에는 재검사를 통해 궤양 치유의 변화를 관찰하고 치료 방법을 조정해야 한다.
십이지장 궤양이 암으로 발전하는 경우는 거의 없습니다그러나 재발성 위궤양은 이제 많은 전문가들에 의해 전암성 병변으로 간주됩니다.
중국 문헌 보고에 따르면 위궤양의 약 5%가 암으로 발전할 수 있으며, 현재 이 수치가 증가하고 있습니다.통계에 따르면 위암의 최대 29.4%가 위궤양에서 비롯된다.
연구에 따르면 위궤양 암 환자는 위궤양 발병률의 약 5~10%를 차지하는 것으로 나타났습니다.일반적으로, 위궤양암 환자의 대부분은 만성 위궤양의 오랜 병력을 가지고 있습니다.궤양 가장자리의 상피 세포의 반복적인 파괴와 점막 복구 및 재생, 화생, 비정형 증식은 시간이 지남에 따라 암 발생 가능성을 증가시킵니다.
암은 대개 궤양 주변 점막에 발생합니다.이러한 부위의 점막은 궤양이 활성화되면 침식되고, 파괴와 재생이 반복되면 악성으로 변할 수 있습니다.최근에는 진단 및 검진 방법의 발달로 점막에 국한된 초기 위암이 침식되어 궤양이 생기고, 이차성 소화성 궤양에 의해 조직 표면이 변화될 수 있다는 사실이 밝혀지고 있다.이러한 암성 궤양은 양성 궤양처럼 치료될 수 있습니다.치료가 반복될 수 있고 질병의 경과가 몇 달 또는 그 이상 연장될 수 있으므로 위궤양에 큰 주의를 기울여야 합니다.
3. 위궤양의 악성변태 징후는 무엇입니까?
1. 통증의 성격과 규칙성의 변화:
위궤양의 통증은 대부분 상복부에 둔한 통증이 나타나며, 화끈거리거나 둔한 통증이 나타나며, 통증의 시작은 식사와 관련이 있습니다.통증이 위에서 언급한 규칙성을 잃거나, 불규칙적인 공격이 되거나, 지속적이고 둔한 통증이 되거나, 통증의 성질이 과거에 비해 크게 변했다면 암의 전조를 경계해야 한다.
2. 항궤양제로는 효과가 없습니다.
위궤양은 재발하는 경향이 있지만 일반적으로 항궤양제를 복용하면 증상이 완화됩니다.
3. 점진적인 체중 감소 환자:
단기적으로는 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 발열 및 점진적인 체중감소, 체중감소 등 암 발생 가능성이 매우 높습니다.
4. 토혈과 흑색변이 나타납니다.
환자가 최근 혈변이나 타르질 변을 자주 토하고, 대변잠혈검사 결과가 지속적으로 양성이고, 심한 빈혈이 있는 점은 위궤양이 암으로 변할 수 있음을 암시합니다.
5. 복부에 덩어리가 나타납니다.
위궤양 환자는 일반적으로 복부 종괴가 생기지 않으나, 암이 발생하면 궤양이 커지고 딱딱해지며, 진행된 환자에서는 종괴가 왼쪽 상복부에서 만져진다.덩어리의 덩어리는 종종 단단하고 결절 모양이며 매끄럽지 않습니다.
6. 45세 이상, 과거에 궤양의 병력이 있는 자, 최근 딸꾹질, 트림, 복통 등의 증상이 반복되고 체중 감소도 동반됩니다.
7. 양성 대변 잠혈:
양성이 반복되면 꼭 병원에 가서 종합검진을 받으세요.
8. 기타:
위수술 후 5년 이상이 지나면 소화불량, 체중감소, 빈혈, 위출혈 등의 증상이 나타나고, 원인불명의 상복부 팽만감, 트림, 불쾌감, 피로, 체중감소 등이 나타난다.
4,위궤양의 원인
소화성 궤양의 원인은 아직 완전히 규명되지 않았으나, 헬리코박터 파일로리 감염, 비스테로이드성 소염진통제, 항혈전제 복용, 과도한 위산분비, 유전적 요인, 심리적·정서적 변동 등이 원인으로 밝혀지고 있다. 불규칙한 식생활, 간식 섭취, 흡연, 음주, 지리적 환경과 기후, 폐기종, B형 간염 등의 만성질환도 소화성궤양 발병과 관련이 있다.
1. 헬리코박터 파일로리(HP) 감염:
Marshall과 Warren은 1983년 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)를 성공적으로 배양하고 이 감염이 소화성 궤양의 발병에 중요한 역할을 한다는 사실을 제시한 공로로 2005년 노벨 의학상을 수상했습니다.많은 연구에서 헬리코박터 파일로리 감염이 소화성 궤양의 주요 원인이라는 것이 완전히 입증되었습니다.
2. 약물 및 식이 요인:
아스피린이나 코르티코스테로이드와 같은 약물을 장기간 사용하면 이 질병이 발생하기 쉽습니다.또한 장기간 흡연, 장기간 음주, 진한 차와 커피를 마시는 것도 관련이 있는 것으로 보입니다.
(1) 각종 아스피린 제제 : 장기간 또는 고용량을 사용하면 복통 및 불쾌감을 유발할 수 있습니다.심한 경우에는 위점막 염증, 미란, 궤양 형성 등으로 토혈, 흑색변 등이 나타날 수 있다.
(2) 호르몬 대체 약물:
인도메타신, 페닐부타존 등의 약물은 호르몬 대체 약물로 위점막에 직접적인 손상을 주며 급성 위궤양을 유발할 수 있습니다.
(3) 해열진통제:
A.PC, 파라세타몰, 진통제, 간마오통 등의 감기약 등이 있습니다.
3. 위산과 펩신:
소화성 궤양의 최종 형성은 궤양 발생의 결정적인 요인인 위산/펩신의 자가 소화로 인해 발생합니다.소위 "산성 궤양".
4. 스트레스를 주는 정신적 요인:
급성 스트레스는 스트레스성 궤양을 유발할 수 있습니다.만성 스트레스, 불안, 기분 변화가 있는 사람은 소화성 궤양에 걸리기 쉽습니다.
궤양.
5. 유전적 요인:
다발성 내분비 선종 1형, 전신 비만세포증 등과 같은 일부 희귀 유전 증후군에서는 소화성 궤양이 임상 증상의 일부입니다.
6. 비정상적인 위 운동성:
일부 위궤양 환자에서는 위배출 지연으로 인한 위산분비 증가, 담즙, 췌장액, 라이소레시틴의 점막 손상으로 인한 십이지장-위 역류 등 위운동 장애가 있는 경우도 있다.
7. 기타 요인:
단순 포진 바이러스 유형 I의 국소 감염과 같은 것이 관련될 수 있습니다.거대세포바이러스 감염은 신장 이식이나 면역 저하 환자에서도 발생할 수 있습니다.
결론적으로, 적극적으로 생활습관을 개선하고, 합리적으로 약물을 복용하고, 헬리코박터 파일로리균을 박멸하고, 위내시경을 정기 신체검사로 시행함으로써 궤양을 효과적으로 예방할 수 있다.
일단 궤양이 발생하면 적극적으로 치료를 조절하고 정기적인 위내시경 검사(궤양이 완치된 경우에도)를 실시하여 암 발생을 효과적으로 예방할 필요가 있습니다.
“위내시경 검사의 중요성은 일반적으로 환자의 식도, 위, 십이지장에 염증, 궤양, 종양 폴립 및 기타 병변의 정도가 다른지 여부를 이해하는 데 사용될 수 있습니다.위내시경 역시 대체불가한 직접 검사 방법으로 일부 국가에서는 위내시경 검사를 채택하고 있다.건강검진 항목으로, 일부 국가에서는 조기 위암 발생률이 상대적으로 높기 때문에 1년에 2회 검진을 받아야 합니다.따라서 조기에 발견해 적절한 시기에 치료를 받으면 치료 효과도 뚜렷하게 나타난다”고 말했다.
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게시 시간: 2022년 8월 15일