소화성 궤양은 주로 위와 십이지장 구부(bulb)에 발생하는 만성 궤양을 말합니다. 궤양 형성이 위산과 펩신의 소화와 관련되어 있기 때문에 이러한 이름이 붙었는데, 펩신은 소화성 궤양의 약 99%를 차지합니다.
소화성 궤양은 전 세계적으로 흔한 양성 질환입니다. 통계에 따르면 십이지장 궤양은 젊은 성인에게 발생하는 경향이 있으며, 위궤양의 발병 연령은 십이지장 궤양보다 평균 약 10년 정도 늦습니다. 십이지장 궤양의 발병률은 위궤양의 약 3배입니다. 일반적으로 일부 위궤양은 암으로 발전하지만, 십이지장 궤양은 그렇지 않은 것으로 알려져 있습니다.
그림 1-1 조기 설암의 위내시경 영상 그림 1-2 진행성 암의 위내시경 영상.
1. 대부분의 소화성 궤양은 치료 가능합니다.
소화성 궤양 환자의 대부분은 치료가 가능합니다. 약 10~15%는 증상이 나타나지 않지만, 대부분 환자는 전형적인 임상 증상을 보입니다. 즉, 가을과 겨울에 주기적으로 나타나는 만성적이고 리드미컬한 복통과 겨울과 봄에 나타나는 복통입니다.
십이지장 궤양은 종종 규칙적인 공복통을 동반하는 반면, 위궤양은 종종 식후통을 동반합니다. 일부 환자는 전형적인 임상 증상을 보이지 않으며, 첫 증상은 출혈과 급성 천공입니다.
상부 위장관 조영술이나 위내시경 검사를 통해 진단을 확정할 수 있으며, 산 억제제, 위 점막 보호제, 항생제를 병용한 치료를 통해 대부분의 환자가 회복될 수 있습니다.
2. 재발성 위궤양은 전암성 병변으로 간주됩니다.
위궤양은 어느 정도 암 발생률이 있습니다.주로 중년 이상 남성에게 발생합니다.장기간 치료가 불가능한 재발성 궤양의 경우, 임상에서 모든 위궤양, 특히 위에서 언급한 궤양에 대해 병리학적 생검을 시행해야 합니다. 위궤양 치료는 오진 및 질병 지연을 방지하기 위해 암이 배제된 후에만 시행할 수 있습니다. 또한, 위궤양 치료 후에는 궤양 치유 과정의 변화를 관찰하고 치료 방법을 조정하기 위해 재검사를 실시해야 합니다.
십이지장 궤양은 암으로 발전하는 경우가 거의 없습니다.그러나 재발성 위궤양은 이제 많은 전문가에 의해 전암성 병변으로 간주됩니다.
중국 문헌 보고에 따르면 위궤양의 약 5%가 암으로 발전할 수 있으며, 이 수치는 현재 증가하고 있습니다. 통계에 따르면 위암의 최대 29.4%가 위궤양에서 발생합니다.
연구에 따르면 위궤양 암 환자는 위궤양 발생률의 약 5~10%를 차지합니다. 일반적으로 위궤양 암 환자의 대부분은 만성 위궤양 병력이 있습니다. 궤양 가장자리 상피세포의 반복적인 파괴와 점막의 회복 및 재생, 화생, 그리고 비정형 과형성은 시간이 지남에 따라 암화 가능성을 증가시킵니다.
암은 대개 궤양 주변 점막에서 발생합니다. 궤양이 활동성일 때 이 부위의 점막이 침식되고, 파괴와 재생을 반복하면서 악성으로 변할 수 있습니다. 최근 진단 및 검사법의 발전으로 점막에 국한된 조기 위암도 침식 및 궤양을 일으킬 수 있으며, 이차 소화성 궤양으로 인해 조직 표면이 변형될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 이러한 암성 궤양은 양성 궤양처럼 치료가 가능하며, 치료는 반복될 수 있고 질병의 경과가 수개월 또는 그 이상 지속될 수 있으므로 위궤양에 대한 세심한 주의가 필요합니다.
3. 위궤양의 악성 전환 징후는 무엇입니까?
1. 통증의 성격과 규칙성의 변화:
위궤양 통증은 대부분 상복부에 타는 듯한 둔통이나 둔통으로 나타나며, 통증의 시작은 식사와 관련이 있습니다. 통증이 위에서 언급한 규칙성을 잃거나, 불규칙적인 발작으로 이어지거나, 지속적인 둔통으로 이어지거나, 통증의 양상이 과거와 크게 달라졌다면 암의 전조일 수 있습니다.
2. 항궤양제와 함께 사용하면 효과가 없습니다.
위궤양은 재발하기 쉽지만, 일반적으로 항궤양제를 복용하면 증상이 완화됩니다.
3. 점진적으로 체중을 감량하는 환자:
단기적으로 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 발열, 체중 감소 등의 증상이 나타나고, 체중이 감소하면 암일 가능성이 매우 높습니다.
4. 토혈과 흑색변이 나타납니다.
최근 환자가 자주 피를 토하거나 타르 같은 변을 토하고, 지속적으로 대변 잠혈 검사에서 양성 반응이 나오고, 심각한 빈혈이 있는 것은 위궤양이 암으로 변할 가능성이 있음을 시사합니다.
5. 복부에 덩어리가 나타납니다.
위궤양 환자는 일반적으로 복부에 덩어리가 생기지 않지만, 암으로 발전하면 궤양이 커지고 딱딱해지며, 진행된 환자는 왼쪽 상복부에 덩어리를 만질 수 있습니다. 덩어리는 종종 단단하고 결절성이 있으며 매끄럽지 않습니다.
6. 45세 이상인 경우, 과거에 궤양 병력이 있는 경우, 최근 딸꾹질, 트림, 복통 등의 증상이 반복되고, 체중감소도 동반됩니다.
7. 양성 대변 잠혈 반응:
양성 반응이 반복될 경우, 종합검진을 위해 병원에 가세요.
8. 기타:
위 수술 후 5년 이상이 지나면 소화불량, 체중 감소, 빈혈, 위출혈 등의 증상이 나타나고, 설명할 수 없는 상복부 팽만감, 트림, 불편함, 피로, 체중 감소 등의 증상이 나타납니다.
4. 위궤양의 원인
소화성 궤양의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 헬리코박터 파일로리 감염, 비스테로이드성 항염제와 항혈전제 복용, 위산 과다 분비, 유전적 요인, 심리적·감정적 변동, 불규칙한 식습관, 성생활, 간식 섭취, 흡연, 음주, 지리적 환경 및 기후, 폐기종, B형 간염 등 만성 질환도 소화성 궤양 발생과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
1. 헬리코박터 파일로리(HP) 감염:
마셜과 워런은 1983년 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)를 성공적으로 배양하고, 헬리코박터 파일로리 감염이 소화성 궤양의 발병 기전에 관여한다는 사실을 제시한 공로로 2005년 노벨 생리의학상을 수상했습니다. 수많은 연구를 통해 헬리코박터 파일로리 감염이 소화성 궤양의 주요 원인임이 완전히 입증되었습니다.
2. 약물 및 식이 요인:
아스피린이나 코르티코스테로이드와 같은 약물을 장기간 복용하면 이 질환이 발생하기 쉽습니다. 또한, 장기간 흡연, 장기간 음주, 그리고 진한 차와 커피 섭취도 관련이 있는 것으로 보입니다.
(1) 다양한 아스피린 제제: 장기간 또는 고용량 복용 시 복통과 불편감을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 토혈, 흑색변 등 위 점막 염증, 미란, 궤양 형성이 나타날 수 있습니다.
(2) 호르몬 대체 약물:
인도메타신, 페닐부타존 등의 약물은 호르몬 대체 약물로, 위 점막에 직접적인 손상을 입히고 급성 위궤양을 유발할 수 있습니다.
(3) 해열진통제 :
예를 들어 A.PC, 파라세타몰, 진통제, 감마오통과 같은 감기약 등이 있습니다.
3. 위산과 펩신:
소화성 궤양의 최종 형성은 위산/펩신의 자가 소화에 기인하며, 이는 궤양 발생의 결정적인 요인입니다. 이를 "산이 없는 궤양"이라고 합니다.
4. 스트레스를 유발하는 정신적 요인:
급성 스트레스는 스트레스성 궤양을 유발할 수 있습니다. 만성 스트레스, 불안, 또는 기분 변화가 있는 사람들은 소화성 궤양에 걸리기 쉽습니다.
궤양.
5. 유전적 요인:
제1형 다발성 내분비선종, 전신성 비만세포증 등 일부 희귀 유전적 증후군에서는 소화성 궤양이 임상 증상의 일부로 나타납니다.
6. 비정상적인 위 운동성:
일부 위궤양 환자는 위 배출 지연으로 인한 위산 분비 증가, 담즙, 췌장액 및 리소레시틴이 점막을 손상시켜 십이지장-위 역류 등 위 운동 장애를 겪습니다.
7. 기타 요소:
예를 들어, 단순 헤르페스 바이러스 1형의 국소 감염이 관련될 수 있습니다. 거대세포바이러스 감염은 신장 이식이나 면역 저하 환자에서도 발생할 수 있습니다.
결론적으로, 궤양은 생활 습관을 적극적으로 개선하고, 약물을 합리적으로 복용하고, 헬리코박터 파일로리를 근절하고, 위내시경을 정기 검진 항목으로 삼는다면 효과적으로 예방할 수 있습니다.
궤양이 생기면 적극적으로 치료를 조절하고 정기적인 위내시경 검사를 실시해야 합니다(궤양이 완치된 경우에도 마찬가지입니다). 이렇게 하면 암 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
위내시경 검사의 중요성은 일반적으로 환자의 식도, 위, 십이지장에 염증, 궤양, 종양 용종 및 기타 병변의 정도를 파악하는 데 활용될 수 있습니다. 위내시경 검사는 대체할 수 없는 직접 검사법으로, 일부 국가에서는 위내시경 검사를 도입하고 있습니다. 건강 검진 항목으로서, 일부 국가에서는 조기 위암 발생률이 상대적으로 높기 때문에 매년 두 번 검사를 받아야 합니다. 따라서 조기에 발견하고 적절한 시기에 치료하면 치료 효과 또한 뚜렷합니다.
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게시 시간: 2022년 8월 15일