지난 50년간 ERCP 기술은 단순한 진단 도구에서 진단과 치료를 통합한 최소 침습 플랫폼으로 발전해 왔습니다. 담췌관 내시경, 초박형 내시경과 같은 신기술의 도입으로 ERCP는 담췌장 질환의 기존 진단 및 치료 모델을 점진적으로 변화시키고 있습니다. 진단 정확도 향상, 적응증 확대, 합병증 위험 감소 등에서 상당한 진전을 이루었으며, "의료 수술이 더욱 수술적이고, 수술이 더욱 최소 침습적으로 변하는" 발전 추세를 반영하여 더 많은 환자에게 정확하고 효율적인 치료 옵션을 제공하고 있습니다. 그러나 높은 기술적 진입 장벽과 장비 의존도와 같은 임상 적용상의 한계점도 존재합니다.
새로운 ERCP 기술은 크게 세 가지 범주로 나뉩니다. 담관 및 췌관용 내시경 시스템, 초박형 내시경, 그리고 국내에서 개발된 혁신적인 시스템입니다. SpyGlass 및 Insight-eyeMax와 같은 내시경 시스템은 직접적인 시각화를 제공하여 정밀한 치료를 지원합니다.
그중 스파이글래스(SpyGlass) 시스템은 외경 카테터 직경이 9F~11F이고 작동 채널 직경이 1.2mm 또는 2.0mm로, 한 사람이 담관 및 췌관에 내시경을 삽입하여 점막을 직접 관찰할 수 있습니다. 인사이트아이맥스(Insight-eyeMax) 시스템은 16만 화소의 고화질 영상, 120°의 시야각, 그리고 초미세 코팅을 통해 더욱 선명하고 넓은 시야를 제공합니다. 초박형 내시경은 작은 관 직경(일반적으로 5mm 미만)을 사용하여 담관에 직접 삽입되지만, 상부 위장관의 복잡한 구조 때문에 고정 풍선, 외측 캐뉼라, 올가미 등의 보조 도구가 필요한 경우가 많습니다. 이러한 시스템은 담관 점막 관찰 및 생검에 유리하지만 조작이 더 어렵다는 단점이 있습니다.
 |  |
| 작은 망원경 | 인사이트아이맥스 |
새로운 ERCP 기술의 핵심 장점은 간접 관찰에서 직접 진단으로의 도약을 이뤄냈다는 점입니다. 이를 통해 의사는 담관 및 췌관 점막 병변을 더욱 직관적으로 관찰하고 진단 과정에서 정확한 생검 및 치료를 동시에 시행할 수 있습니다. 임상적 가치는 주로 진단 정확도 향상, 적응증 확대, 합병증 위험 감소라는 세 가지 측면에서 나타납니다.
진단 정확도 향상 측면에서, 내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP)은 의사가 담관과 췌관 점막을 직접 시각화할 수 있도록 하여 양성 및 악성 협착을 감별하는 능력을 크게 향상시킵니다. 기존의 ERCP는 조영제를 사용하여 내강 구조를 시각화하며, 점막 병변 평가는 간접적인 징후에 의존합니다. 담관 세포 브러싱의 민감도는 45~63%에 불과하고, 조직 생검의 민감도는 48.1%에 그칩니다.
반면, 담췌관조영술(CP)은 점막을 직접 시각화할 수 있어 진단 민감도를 크게 향상시킵니다. 자기공명담췌관조영술(MRCP)과 병용할 경우 정확도는 97.4%에 달하며, 직경 9mm 이상의 담관 결석 진단 정확도는 거의 100%에 이릅니다. 치료 결과 측면에서, 기존의 내시경적 역행 담췌관조영술(ERCP)은 직경 5mm 미만의 췌관 결석 제거에는 높은 성공률을 보이지만, 복잡한 결석(예: 직경 2cm 이상 또는 위장관 재건술 후 결석)의 경우에는 실패율이 높습니다. CP에 레이저 쇄석술을 병용하면 개복 수술에 가까운 성공률을 달성할 수 있습니다.
적응증 범위 확대 측면에서, 새로운 기술은 위장관 우회술 후 환자에서 ERCP의 성공률을 크게 향상시켜 보다 복잡한 담췌관 질환을 관리할 수 있도록 합니다. 예를 들어, 간 이식 후 담관염이나 췌관 내 유두상 점액종과 같은 복잡한 사례에서 담췌관 내시경 검사는 더욱 명확한 시야를 제공하여 정확한 진단과 치료를 가능하게 합니다.
기존 내시경적 역행 담췌관 조영술(ERCP) 후 췌장염 발생률은 약 3~10%입니다. 새로운 기법은 직접 시각화를 통해 췌관 오삽입을 줄이고, 시술을 최적화하며, 수술 시간을 단축하여 수술 후 췌장염 및 기타 합병증 발생률을 현저히 낮춥니다. 고위 담관암 환자 50명을 대상으로 한 분석에서, 경구 담췌관 조영술(TCP) 그룹의 스텐트 개통 기간 및 치료 결과는 기존 ERCP 그룹과 유사했지만, 합병증 발생률 측면에서는 TCP 그룹이 유의미한 이점을 보였습니다.
새로운 ERCP 기술은 임상 적용에 있어 여전히 몇 가지 한계에 직면해 있습니다. 첫째, 높은 기술적 진입 장벽과 복잡성으로 인해 숙련된 내시경 전문의가 필요합니다. 둘째, 장비 의존도가 높아 유지보수 및 운영 비용이 많이 발생하므로 일차 진료 병원에서의 광범위한 도입이 제한적입니다. 셋째, 적응증이 제한적이며 특정 상황에서는 시술 실패 위험이 여전히 존재합니다. 예를 들어, 심각한 위장관 협착(식도 흉터 등)이나 종양에 의한 완전 폐쇄의 경우, PTCD로의 전환이나 수술이 여전히 필요할 수 있습니다.
향후 새로운 ERCP 기술의 발전 추세는 크게 세 가지 측면에 집중될 것으로 예상됩니다. 첫째는 기초 의료기관 보급 확대, 둘째는 인공지능(AI) 통합, 셋째는 당일 수술의 보편화입니다. 기초 의료기관 보급 측면에서는 교육 프로그램 강화와 국산 장비의 가격 경쟁력 증대를 통해 일선 병원들의 ERCP 시술 역량을 점진적으로 향상시킬 수 있을 것입니다. 셋째는 AI 통합으로, 실시간 영상 인식 기술은 진단 효율 향상에 큰 잠재력을 지니고 있지만, 데이터 표준화 및 모델 투명성 확보 등의 과제가 남아 있어 추가적인 개선이 필요합니다.
당일 수술의 보편화와 관련하여, 2025년 합의안은 ERCP를 당일 수술 관리의 하나로 포함시켜 대부분의 환자가 입원, 수술, 수술 후 관찰 및 퇴원까지 24시간 이내에 완료할 수 있도록 권장하고 있습니다. 이는 입원 기간 단축뿐만 아니라 의료비 절감 및 의료 자원 활용 효율성 향상에도 기여합니다. 기술이 더욱 발전하고 보편화됨에 따라, ERCP는 더 많은 의료기관에서 적용되어 담도 및 췌장 질환 환자들에게 더욱 정확하고 효율적인 진단 및 치료 서비스를 제공할 것으로 기대됩니다.
요약 및 권고사항
ERCP는 담도 및 췌장 질환의 진단과 치료에 있어 획기적인 발전을 가져온 신기술입니다. 직접적인 시각화와 정밀한 생검을 통해 진단 정확도를 향상시키고, 시술 최적화 및 치료 시간 단축으로 합병증 위험을 줄이며, 적응증 범위를 확대하여 더 많은 환자에게 혜택을 제공합니다. 그러나 이 신기술은 높은 기술적 진입 장벽과 장비 의존도 문제 등 임상 적용에 있어 한계에 직면해 있습니다. 전문 의료진과 첨단 장비의 지원이 필수적입니다. 의료기관은 ERCP 교육 강화 및 장비 투자 확대를 통해 의료진의 숙련도를 높이고 장비 가용성을 확보해야 합니다. 또한 환자의 상태에 따라 적절한 치료 방법을 선택해야 하며, 복잡한 담도 및 췌장 질환의 경우 신기술을 활용한 ERCP 치료를 고려할 수 있습니다. 나아가 ERCP의 성능과 비용 효율성을 더욱 최적화하고, 인공지능(AI) 기반 시스템의 보편화 및 투명성 문제를 해결하며, 일차 진료 병원에서 ERCP의 보급을 확대해야 합니다.
ZRHmed의 ERCP 시리즈 인기 판매 제품입니다.
 |  |  |  |
| 괄약근 | 비혈관 가이드와이어 | 일회용 결석 제거 바구니 | 일회용 비담관 카테터 |
저희 장시 주오루이화 의료기기 유한회사는 중국 내 내시경 소모품 전문 제조업체로서, 생검 겸자, 혈관 클립, 용종 올가미, 경화요법 바늘, 스프레이 카테터, 세포진 검사 브러시, 가이드와이어, 담석 제거 바스켓, 비강 담도 배액 카테터 등 EMR, ESD, ERCP 시술에 널리 사용되는 위장관 내시경 소모품을 생산하고 있습니다. 저희 제품은 CE 인증 및 FDA 510K 승인을 받았으며, 생산 시설은 ISO 인증을 획득했습니다. 유럽, 북미, 중동 및 아시아 일부 지역으로 수출되어 고객 여러분의 높은 평가와 찬사를 받고 있습니다.
괄약근、가이드와이어、석재 추출 바구니、비담관 배액카테터、ERCP
게시 시간: 2025년 12월 20일