1. 간정맥 역류 징후
우심부전으로 인해 간 울혈과 부종이 발생하면, 손으로 간을 압박하여 경정맥을 더욱 확장시킬 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 우심실 기능부전과 울혈성 간염입니다.
2. 컬렌의 표지판
쿨롱 징후라고도 하는 배꼽 주변이나 아랫배에 나타나는 보라색 또는 파란색의 멍은 대량 복강 내 출혈의 징후이며, 후복막 출혈, 급성 출혈성 괴사성 췌장염, 복부 대동맥류 파열 등에서 더 흔하게 나타납니다.
3. 그레이-터너 간판
환자에게 급성 췌장염이 발생하면 췌장액이 허리와 옆구리의 피하 조직으로 넘쳐흘러 피하 지방을 녹이고 모세혈관이 파열되어 출혈을 일으키며, 이로 인해 해당 부위의 피부에 청자색 반점이 나타나는데, 이를 그레이-터너 징후라고 합니다.
4. 쿠르부아지에 간판
췌장 머리 부분의 암이 총담관을 압박하거나, 담관의 중간 및 하부 부분의 암이 폐쇄를 일으키면 명백한 황달이 발생합니다. 낭종성으로 부어오르고 압통이 없으며 표면이 매끄럽고 움직일 수 있는 담낭이 촉진되는데, 이를 쿠르부아지에 징후(Courvoisier's sign)라고 하며, 총담관의 진행성 폐쇄라고도 합니다.
5. 복막 자극 징후
복부의 압통, 반발 압통, 복근 긴장이 동시에 나타나는 것을 복막 자극 징후 또는 복막염 삼징후라고 합니다. 이는 특히 원발 병변 부위의 복막염에서 흔히 나타나는 전형적인 징후입니다. 복근 긴장의 양상은 원인과 환자의 상태에 따라 달라집니다. 전반적인 상태는 다양하며, 복부 팽만 증가는 상태 악화의 중요한 징후입니다.
6. 머피의 표지판
양성 머피 징후는 급성 담낭염의 임상 진단에서 중요한 징후 중 하나입니다. 우측 늑골연 아래 담낭 부위를 촉진했을 때, 부어오른 담낭이 만져지면 환자에게 심호흡을 하도록 요청합니다. 부어오르고 염증이 생긴 담낭이 아래로 움직입니다. 환자는 통증이 심해지면서 갑자기 숨을 멈춥니다.
7. 맥버니의 간판
급성 충수염에서는 우측 하복부의 맥버니 지점(배꼽과 우측 전상장골극의 중간 및 바깥쪽 1/3이 만나는 지점)에서 압통과 반발 압통이 흔히 나타납니다.
8. 샤르코의 삼중주
급성 폐쇄성 화농성 담관염은 일반적으로 복통, 오한, 고열, 황달을 동반하며, 이를 차코 삼징후(Chaco's triad)라고도 합니다.
1) 복통: 검상돌기 아래쪽 우측 상복부에서 발생하며, 보통 산통성 통증으로 발작적으로 나타나거나 발작이 악화될 때 지속적인 통증으로 나타날 수 있습니다. 통증이 우측 어깨와 등으로 방사될 수 있으며, 메스꺼움과 구토를 동반합니다. 기름진 음식을 섭취한 후에 유발되는 경우가 많습니다.
2) 오한 및 발열: 담관 폐쇄 후 담관 내 압력이 증가하여 이차 감염이 발생하는 경우가 많습니다. 세균과 독소가 모세혈관 담관 및 간동맥을 통해 혈액으로 역류하여 담즙성 간농양, 패혈증, 패혈성 쇼크, 파종성 혈관내 응고(DIC) 등을 유발할 수 있으며, 일반적으로 체온이 39~40°C까지 오르는 고열로 나타납니다.
3) 황달: 담석이 담관을 막으면 소변이 짙은 노란색으로 변하고 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변색될 수 있으며, 일부 환자는 피부 가려움증을 경험할 수 있습니다.
9. 레이놀즈(르노) 5가지 징후
결석이 해소되지 않고 염증이 더욱 악화되어 샤르코의 삼징후에 기반한 정신 장애와 쇼크가 발생하는데, 이를 레이노 5징후라고 합니다.
10. 케르의 표지판
복강 내 혈액이 왼쪽 횡격막을 자극하여 왼쪽 어깨 통증을 유발하는데, 이는 비장 파열에서 흔히 나타나는 증상입니다.
11. 폐쇄장치 징후(폐쇄장치 내근 검사)
환자는 앙와위 자세에서 오른쪽 고관절과 허벅지를 굴곡시킨 후 수동적으로 안쪽으로 회전시켰는데, 이로 인해 오른쪽 하복부 통증이 발생했으며, 이는 맹장염에서 나타나는 증상입니다(맹장은 내폐쇄근에 인접해 있습니다).
12. 로브싱 징후(결장 팽창 검사)
환자는 앙와위 자세에서 오른손으로 왼쪽 아랫배를 압박하고 왼손으로 결장 근위부를 쥐어짜고 있는데, 이로 인해 오른쪽 아랫배에 통증이 발생하며 이는 맹장염에서 나타나는 증상입니다.
13. X선 바륨 자극 징후
바륨 조영술에서 병변이 있는 장 분절은 자극 증상을 보이며, 배출은 빠르고 충전은 불량한 반면, 상부 및 하부 장 분절은 충전이 잘 됩니다. 이를 X선 바륨 자극 징후라고 하며, 궤양성 장결핵 환자에게서 흔히 나타납니다.
14. 이중 후광 표시/표적 표시
크론병의 활동기에는 개선된 CT 장관조영술(CTE)에서 장벽이 현저하게 두꺼워지고, 장 점막이 현저하게 조영 증강되며, 장벽의 일부가 층상으로 나타나고, 내측 점막 고리와 외측 장막 고리가 현저하게 조영 증강되어 이중 후광 또는 표적 징후를 보인다.
15. 나무빗 간판
크론병의 활동기에는 CT 장관조영술(CTE)에서 장간막 혈관의 증가, 이에 상응하는 장간막 지방 밀도의 증가 및 흐림 현상, 그리고 장간막 림프절 비대가 나타나며, 이를 “나무빗 모양”이라고 합니다.
16. 장성 질소혈증
상부 위장관에서 대량 출혈이 발생한 후, 혈액 단백질의 소화 산물이 장에서 흡수되어 혈중 요소 질소 농도가 일시적으로 증가할 수 있는데, 이를 장성 질소혈증이라고 합니다.
17. 맬러리-와이스 증후군
이 증후군의 주요 임상 증상은 심한 메스꺼움, 구토 등으로 인해 복강 내압이 갑자기 상승하여 심장 분문과 식도의 점막 및 점막하층이 세로 방향으로 찢어져 상부 위장관 출혈을 일으키는 것입니다. 주요 증상은 반복적인 구역질이나 구토에 이어 갑자기 발생하는 급성 토혈이며, 이를 식도 및 심장 분문 점막 파열 증후군이라고도 합니다.
18. 졸링거-엘리슨 증후군(가스트리노마, 졸링거-엘리슨 증후군)
이는 다발성 궤양, 비정형적인 발생 부위, 궤양 합병증에 대한 감수성, 그리고 일반적인 항궤양제에 대한 반응 불량 등을 특징으로 하는 위장췌장 신경내분비 종양의 일종입니다. 설사, 위산 과다 분비, 혈중 가스트린 수치 상승 등이 나타날 수 있습니다.
가스트리노마는 대개 크기가 작으며, 약 80%는 "가스트리노마 삼각지대"(즉, 담낭과 총담관의 합류점, 십이지장의 두 번째 및 세 번째 부분, 췌장의 목과 몸통) 내에 위치합니다. 이 삼각지대 내에서 발생하는 가스트리노마의 50% 이상은 악성이며, 일부 환자는 발견 당시 이미 전이된 상태입니다.
19. 덤핑 증후군
부분 위절제술 후 유문 조절 기능 상실로 위 내용물이 너무 빨리 배출되어 덤핑 증후군이라는 일련의 임상 증상이 나타나는데, 이는 특히 제2위문합술에서 더 흔하게 발생합니다. 식후 증상 발현 시간에 따라 조기 덤핑 증후군과 후기 덤핑 증후군으로 나뉩니다.
●조기 덤핑 증후군: 심계항진, 식은땀, 피로, 창백한 안색 등의 일시적인 저혈량증 증상이 식사 후 30분 이내에 나타납니다. 메스꺼움과 구토, 복부 경련, 설사가 동반됩니다.
●지연 덤핑 증후군: 식사 후 2~4시간 후에 발생합니다. 주요 증상은 어지럼증, 창백한 안색, 식은땀, 피로, 빠른 맥박입니다. 기전은 음식이 장에 들어가면 인슐린 분비가 과다하게 자극되어 반응성 저혈당을 유발하는 것입니다. 저혈당 증후군이라고도 합니다.
20. 흡수성 이영양증 증후군
소장의 소화 및 흡수 기능 장애로 인해 영양소가 부족해지는 임상 증후군으로, 영양소가 정상적으로 흡수되지 못하고 대변으로 배출되는 것이 특징입니다. 임상적으로는 설사, 묽은 변, 무거운 변, 기름진 변 등 지방 흡수 장애 증상이 흔히 나타나기 때문에 지방변이라고도 합니다.
21. PJ 증후군(색소성 용종증 증후군, PJS)
이는 피부 및 점막 색소침착, 위장관의 다발성 과오종성 용종, 그리고 종양 발생 소인을 특징으로 하는 드문 상염색체 우성 종양 증후군입니다.
PJS는 소아기에 발생합니다. 환자가 나이가 들면서 위장관 용종이 점차 증가하고 커져 장중첩증, 장폐색, 위장관 출혈, 암, 영양실조, 소아 발달 지연 등 다양한 합병증을 유발합니다.
22. 복부 구획 증후군
정상인의 복강 내압은 대기압과 거의 비슷한 5~7mmHg입니다.
복강 내압이 12mmHg 이상이면 복강 내 고혈압이고, 복강 내압이 20mmHg 이상이면서 복강 내 고혈압과 관련된 장기 부전이 동반되면 복강 구획 증후군(ACS)이라고 한다.
임상 증상: 환자는 흉부 압박감, 호흡곤란, 호흡 장애 및 심박수 증가를 호소합니다. 복부 팽만과 복부 압박감이 동반될 수 있으며, 복통, 장음 약화 또는 소실 등이 나타날 수 있습니다. 급성 관상동맥 증후군(ACS) 초기에는 고탄산혈증(PaCO₂ > 50 mmHg)과 핍뇨(시간당 소변량 < 0.5 mL/kg)가 발생할 수 있습니다. 후기에는 무뇨증, 고질소혈증, 호흡부전 및 저심박출량 증후군이 나타납니다.
23. 상장간막동맥 증후군
양성 십이지장 울혈 또는 십이지장 울혈이라고도 하는 이 질환은 상장간막동맥의 비정상적인 위치로 인해 십이지장의 수평 부분이 압박되어 십이지장이 부분적 또는 완전히 막히는 일련의 증상을 나타냅니다.
이 질환은 허약한 성인 여성에게 더 흔하게 나타납니다. 딸꾹질, 메스꺼움, 구토가 흔한 증상입니다. 이 질환의 두드러진 특징은 증상이 자세와 관련이 있다는 것입니다. 누운 자세에서는 압박 증상이 악화되는 반면, 엎드린 자세, 무릎을 가슴에 대는 자세, 또는 왼쪽으로 누운 자세에서는 증상이 완화될 수 있습니다.
24. 맹루프 증후군
소장 내용물의 정체와 장내 세균 과증식으로 인해 발생하는 설사, 빈혈, 흡수 장애 및 체중 감소 증후군. 주로 위절제술 및 위장관 문합술 후 형성된 맹장 루프(맹장낭)에서 나타나며, 정체에 의해 발생합니다.
25. 단장증후군
이는 여러 가지 이유로 소장을 광범위하게 절제하거나 제거한 후, 장의 유효 흡수 면적이 현저히 감소하여 남은 기능성 장이 환자의 영양 공급이나 아이의 성장 요구를 충족시키지 못하고, 설사, 산염기/수분/전해질 불균형, 각종 영양소의 흡수 및 대사 장애로 인한 증후군 등의 증상이 나타나는 것을 의미합니다.
26. 간신증후군
주요 임상 증상은 핍뇨, 무뇨 및 고질소혈증입니다.
환자의 신장에는 실질적인 병변이 없었습니다. 심각한 문맥 고혈압과 내장 과순환으로 인해 전신 혈류량이 현저히 감소했으며, 프로스타글란딘, 산화질소, 글루카곤, 심방 나트륨 이뇨 펩티드, 내독소, 칼슘 유전자 관련 펩티드와 같은 다양한 혈관 확장 물질이 간에서 불활성화되지 않아 전신 혈관이 확장되었습니다. 또한, 다량의 복강액은 복강 내압을 크게 상승시켜 신혈류, 특히 신피질의 혈류 감소를 유발하고 결국 신부전으로 이어질 수 있습니다.
급속 진행성 질환 환자의 80%는 약 2주 이내에 사망합니다. 임상적으로는 서서히 진행되는 유형이 더 흔하며, 종종 치료에 반응하지 않는 복수와 서서히 진행되는 신부전을 동반합니다.
27. 간폐증후군
간경변증을 바탕으로 원발성 심폐 질환을 배제한 후, 폐 내 혈관 확장 및 동맥혈 산소화 기능 장애와 관련된 호흡곤란 및 청색증, 손가락(발가락) 곤봉증과 같은 저산소증 징후가 나타나며, 예후가 좋지 않습니다.
28. 미리지 증후군
담낭 경부 또는 담낭관 결석 폐색, 또는 담낭 염증과 함께 발생하는 압박
담관염은 총담관에 압력을 가하거나 영향을 미쳐 주변 조직의 증식, 염증 또는 총담관 협착을 유발하며, 임상적으로는 폐쇄성 황달, 담도 산통 또는 담관염을 특징으로 하는 일련의 임상 증후군으로 나타납니다.
이 질환이 발생하는 해부학적 근거는 담낭관과 총간관이 합쳐져 너무 길거나, 담낭관과 총간관이 합류하는 위치가 너무 낮기 때문입니다.
29. 버드-키아리 증후군
버드-키아리 증후군(Budd-Chiari syndrome)은 간정맥 또는 하대정맥 개구부 위쪽의 폐쇄로 인해 발생하는 문맥 고혈압 또는 문맥 및 하대정맥 고혈압 질환군을 지칭합니다.
30. 카롤리 증후군
선천성 간내 담관 낭성 확장증. 발생 기전은 불분명하며, 담관낭종과 유사할 수 있다. 담관암 발생률은 일반 인구보다 높다. 초기 임상 증상은 간비대와 복통이며, 대부분 담도산통과 유사하고, 세균성 담관 질환을 동반할 수 있다. 염증이 발생하면 발열과 간헐적인 황달이 나타나며, 황달의 정도는 일반적으로 경미하다.
31. 치골직장 증후군
이는 치골직장근의 경련이나 비대로 인해 골반저 출구가 막혀 발생하는 배변 장애입니다.
32. 골반저 증후군
골반저근, 직장, 항문거근, 외항문괄약근을 포함한 골반저 구조의 신경근 이상으로 인해 발생하는 여러 증후군을 통칭하는 용어입니다. 주요 임상 증상은 배변 곤란 또는 변실금, 골반저 압박감 및 통증입니다. 이러한 기능 장애는 때때로 배변 곤란을 동반하며, 심한 경우에는 변실금을 유발하기도 합니다.
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게시 시간: 2024년 9월 6일