한 기사의 숙달 : Achalasia의 치료

소개
Cardia의 Achalasia (AC)는 a입니다1 차 식도 운동 장애.낮은 식도 괄약근 (LES)의 이완이 좋지 않아 식도 연동 연동성이 부족하여 음식 보유가 발생합니다.편도증과 반응. 출혈, 흉통 및 체중 감량과 같은 임상 증상.유병률은 약 32.58/100,000입니다.
그만큼치료Achalasia의 주로 비수술 치료, 확장 요법 및 외과 적 치료가 포함됩니다.

01 의료 치료
약물 치료의 메커니즘은 단기적으로 LES 압력을 줄이는 것입니다.약물이 AC의 증상을 지속적으로 그리고 효과적으로 향상시킬 수 있다는 명백한 증거는 없습니다.현재 일반적으로 사용되는 약물에는 질산염, 칼슘 채널 차단제 및 β 수용체 작용제가 포함됩니다.
(1)질산염니트로 글리세린, 아밀 질산염 및 이소 소르 비드 디 니트 레이트와 같은
(2)칼슘 채널 차단제, 니 페디핀, 베라 파밀 및 딜 티아 젬과 같은
(3)β- 수용체 작용제Cabuterol과 같은

02endoscopic botulinum 독소 주사 (BTI)
내시경 보툴리눔 독소 주사 (BTL)는 AC를 처리하는 데 사용될 수 있습니다.그러나 단기 효과 만 제공 할 수 있으며 수술 및 마취 위험이 높은 노인 환자에게는 사용될 수 있습니다.

1) 표시 :중년 및 노인 환자 (> 40 세); 내시경 풍선 확장 (PD) 또는 외과 적 치료를 견딜 수없는 사람들; 다수의 PD 치료 또는 열악한 외과 치료 결과를 가진 사람들; 위험이 높은 사람들을위한 PD 처리 동안 식도 천공을 갖는 사람들은 PD와 함께 사용될 수 있습니다. 수술 또는 PD 치료로의 전환으로 사용될 수 있습니다.
(2) 금기 사항 :젊은 환자 (≤40 세)에서 AC의 1 차 치료에는 권장되지 않습니다.

03endoscopic balloon 팽창 (PD)
풍선 확장은 AC에 특정한 영향을 미치지 만 여러 가지 치료가 필요하며 심각한 합병증의 위험이 있습니다.
(1) 표시 :심폐 기능 부전, 응고 기능 장애 등이없는 AC 환자; 50 세 이상의 남성과 35 세 이상의 여성; 수술에 실패한 환자. 첫 번째 선택 치료 방법으로 사용할 수 있습니다.
(2) 금기 사항 :심각한 심폐 기능 부전, 응고 기능 장애 및 식도 천공의 위험이 높습니다.

04 페르로 랄 내시경 근육 절제술 (시)
최근 몇 년 동안, Peroral 내시경 근육 절제술 (시)의 대규모 구현으로 AC의 임상 치료의 성공률은 크게 증가했습니다.AC의시 치료는 "초단적으로 침습적 수술"의 개념과 매우 일치합니다. 즉, 치료 과정에서 병변 만 제거/제거되며 기관은 제거되지 않습니다.해부학 적 구조의 무결성과 기능성이 유지되며 환자의 수술 후 삶의 질은 기본적으로 영향을받지 않습니다. 시의 출현으로 AC의 대우는 매우 최소 침습적으로 만들어졌습니다.