한 편의 기사로 마스터리: 아칼라시아 치료

소개
심장의 아칼라시아(AC)는원발성 식도 운동 장애.하부 식도 괄약근(LES)의 이완이 부족하고 식도 연동 운동이 부족하여 음식물이 쌓이게 됩니다.삼킴곤란 및 반응. 출혈, 흉통, 체중 감소 등의 임상 증상.유병률은 약 10만 명당 32.58명이다.
그만큼치료아칼라시아의 치료에는 주로 비수술적 치료, 확장 치료, 수술적 치료가 포함됩니다.

01치료
약물 치료의 메커니즘은 단기적으로 LES 압력을 낮추는 것입니다.약물이 AC 증상을 지속적이고 효과적으로 개선할 수 있다는 명확한 증거는 없습니다.현재 일반적으로 사용되는 약물로는 질산염, 칼슘 채널 차단제, β-수용체 작용제 등이 있습니다.
(1)질산염니트로글리세린, 아밀 니트레이트, 이소소르비드 디니트레이트와 같은
(2)칼슘 채널 차단제니페디핀, 베라파밀, 딜티아젬 등
(3)β-수용체 작용제카부테롤과 같은

02내시경 보툴리눔 독소 주사(BTI)
내시경 보툴리눔 독소 주사(BTl)는 AC 치료에 사용될 수 있습니다.하지만 이 방법은 단기적인 효과만 제공할 수 있으며 수술과 마취의 위험이 높은 노인 환자에게만 사용할 수 있습니다.

1) 적응증:중년 및 노년 환자(40세 이상); 내시경 풍선 확장술(PD)이나 수술적 치료를 견딜 수 없는 환자; 여러 차례 PD 치료를 받았거나 수술적 치료 결과가 좋지 않은 환자; PD 치료 중 식도 천공이 발생한 환자 고위험군의 경우 PD와 병용하여 사용할 수 있으며, 수술이나 PD 치료로의 전환에 사용할 수 있습니다.
(2) 금기사항:이 약물은 젊은 환자(≤40세)의 AC에 대한 1차 치료제로 권장되지 않습니다.

03내시경 풍선 확장술(PD)
풍선 확장술은 AC에 어느 정도 영향을 미치지만, 여러 차례의 치료가 필요하고 심각한 합병증의 위험이 있습니다.
(1) 적응증 :심폐 기능 부전, 혈액 응고 장애 등이 없는 AC 환자, 50세 이상 남성 및 35세 이상 여성, 수술에 실패한 환자 등에게 1차 치료 방법으로 사용할 수 있습니다.
(2) 금기사항:심각한 심폐기능 부전, 응고 기능 장애, 식도 천공 위험이 높습니다.

04경구내시경 근절개술(POEM)
최근 들어 경구내시경 근절개술(POEM)이 대규모로 시행되면서 AC의 임상 치료 성공률이 크게 증가했습니다.AC에 대한 POEM 치료는 "초최소 침습 수술"이라는 개념과 매우 일치합니다. 즉, 치료 과정에서 병변만 제거/제거하고 장기는 제거하지 않습니다.해부학적 구조의 완전성과 기능성은 유지되며, 환자의 수술 후 삶의 질은 기본적으로 영향을 받지 않습니다. POEM(경피적 근전도 수술)의 등장으로 경막외강직(AC) 치료는 초최소 침습적 치료가 가능해졌습니다.