장내 폴립 제거 기술: 유경성 폴립
줄기 폴립증에 직면하면 병변의 해부학적 특성과 수술적 어려움으로 인해 내시경 검사자에게 더 높은 요구 사항이 적용됩니다.
본 논문에서는 위치 조정 및 예방적 결찰 등의 대책을 통해 내시경 수술 기술을 향상시키고 수술 후 합병증을 줄이는 방법을 설명합니다.
1. HSP의 적응성 병변: 유경성 병변
줄기 병변의 경우, 병변의 머리 부분이 클수록 중력의 영향이 더 커져 올가미가 척추경을 정확하게 덮기 어려운 경우가 많습니다. 이 경우, 위치 조정을 통해 시야를 개선하고 수술에 가장 적합한 위치를 찾아 수술의 정확성을 확보할 수 있습니다.
2. 출혈 위험 및 예방적 결찰의 중요성
유경성 병변의 줄기는 일반적으로 두꺼운 혈관을 동반하며, 직접 절제하면 대량 출혈이 발생하고 지혈이 어려워질 수 있습니다. 따라서 절제 전에 예방적 유경 결찰술을 시행하는 것이 좋습니다.
결찰 방법에 대한 권장 사항
클립 사용
긴 클립은 이후 올가미 수술을 용이하게 하기 위해 척추경 기저부에 최대한 가깝게 위치시켜야 합니다. 또한, 절제 전에는 혈액이 막혀 병변이 검붉게 변했는지 확인해야 합니다. 그렇지 않으면 혈류를 더욱 차단하기 위해 클립을 추가로 부착해야 합니다.
참고사항: 절제하는 동안 올가미와 클립에 전원을 공급하지 마십시오. 천공 위험이 발생할 수 있습니다.
올가미 사용
나일론 루프를 유지하면 줄기를 기계적으로 완전히 결찰할 수 있으며 줄기가 비교적 두꺼운 경우에도 출혈을 효과적으로 막을 수 있습니다.
운영 기술은 다음과 같습니다.
1. 나일론 링을 병변 직경보다 약간 더 큰 크기로 확장합니다(과도한 확장을 피하세요).
2. 내시경을 사용하여 병변의 머리를 나일론 루프로 통과시킵니다.
3. 나일론 링이 척추뼈 바닥에 닿았는지 확인한 후 척추뼈를 조심스럽게 조여 릴리스 작업을 완료합니다.
A. 나일론 루프가 주변 조직에 걸리지 않도록 주의하세요.
B. 삽입된 나일론 링이 떨어질까봐 걱정된다면 링의 바닥이나 절제 부위에 클립을 추가하여 수술 후 출혈을 예방할 수 있습니다.
3. 특정 작업 단계
(1) 클램프 사용 팁
긴 클립이 선호되며, 클립이 올가미의 작동을 방해하지 않도록 척추뼈의 바닥에 놓입니다.
절제 수술을 하기 전에 혈액 폐색으로 인해 병변이 진한 붉은색으로 변했는지 확인하세요.
(2) 리텐션 나일론 링 사용 팁
1. 과도하게 열리는 것을 방지하기 위해 나일론 링을 병변 직경보다 약간 더 큰 크기로 확장합니다.
2. 내시경을 사용하여 병변의 머리를 나일론 루프에 통과시키고 나일론 루프가 손상되지 않았는지 확인합니다.
줄기를 완전히 둘러싸세요.
3. 나일론 루프를 천천히 조이고 주변 조직이 영향을 받지 않았는지 주의 깊게 확인하세요.
4. 사전 고정 후, 마지막으로 위치를 확인하고 나일론 루프의 결찰을 완료합니다.
(3) 수술 후 출혈 예방
고정된 나일론 링이 일찍 빠지는 것을 방지하기 위해 절제 부위 바닥에 추가 클립을 추가하여 수술 후 출혈 위험을 더욱 줄일 수 있습니다.
요약 및 제안
중력의 영향에 대한 해결책: 신체 자세를 조정하여 시야를 최적화하고 수술을 용이하게 할 수 있습니다. 예방적 결찰: 클립이나 나일론 링을 사용하여 수술 중 및 수술 후 출혈 위험을 효과적으로 줄일 수 있습니다. 정확한 수술 및 검토: 수술 과정을 엄격히 준수하고 수술 후 적절한 시기에 검토하여 병변이 완전히 제거되고 합병증이 없는지 확인합니다.
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게시 시간: 2025년 2월 15일