위암은 인간의 생명을 심각하게 위협하는 악성 종양 중 하나입니다. 전 세계적으로 매년 109만 명의 신규 환자가 발생하고 있으며, 우리나라의 신규 환자 수는 무려 41만 명에 달합니다. 즉, 우리나라에서는 매일 약 1,300명이 위암 진단을 받고 있습니다.
위암 환자의 생존율은 위암의 진행 정도와 밀접한 관련이 있습니다. 조기 위암의 완치율은 90%에 달하거나 완치될 수도 있습니다. 중기 위암의 완치율은 60~70%인 반면, 진행성 위암의 완치율은 30%에 불과합니다. 이러한 이유로 조기 위암이 발견되었습니다. 조기 치료는 위암 사망률을 낮추는 데 핵심적입니다. 다행히 최근 내시경 기술의 발전으로 우리나라에서도 조기 위암 검진이 널리 시행되어 조기 위암 발견율이 크게 향상되었습니다.
그렇다면 조기 위암이란 무엇일까요? 조기 위암을 어떻게 진단하고 치료할 수 있을까요?
1 조기 위암의 개념
임상적으로 조기 위암은 주로 비교적 초기 병변, 비교적 제한된 병변, 그리고 뚜렷한 증상이 없는 위암을 의미합니다. 조기 위암은 주로 위내시경 생검 병리로 진단됩니다. 병리학적으로 조기 위암은 점막과 점막하층에 국한된 암세포를 의미하며, 종양의 크기와 림프절 전이 여부와 관계없이 조기 위암에 속합니다. 최근에는 중증 이형성증과 고등급 상피내 종양도 조기 위암으로 분류됩니다.
조기 위암은 종양의 크기에 따라 다음과 같이 나뉩니다. 소위암: 암 병소의 직경이 6~10mm입니다. 소위암: 종양 병소의 직경이 5mm 이하입니다. 점상암: 위 점막 생검에서 암으로 진단되었으나, 일련의 수술적 절제 검체에서 암 조직이 발견되지 않았습니다.
내시경적으로 조기 위암은 다음과 같이 세분됩니다. 1형(용종형): 종양 덩어리가 약 5mm 이상 돌출된 경우. 2형(표재형): 종양 덩어리가 5mm 이내로 융기되거나 함몰된 경우. 3형(궤양형): 암 덩어리 함몰 깊이가 5mm를 초과하지만 점막하층을 넘지 않는 경우.
2 조기 위암의 증상은 무엇인가요?
대부분의 조기 위암은 특별한 증상이 없습니다. 즉, 위암의 초기 증상은 증상이 없습니다. 네트워크
인터넷에 떠도는 소위 위암 초기 증상들은 사실 초기 증상이 아닙니다. 의사든 고귀한 사람이든 증상과 징후만으로 판단하기는 어렵습니다. 일부 사람들은 복통, 복부 팽만감, 조기 포만감, 식욕 부진, 위산 역류, 속쓰림, 트림, 딸꾹질 등과 같은 비특이적 증상을 보일 수 있습니다. 이러한 증상은 일반적인 위장 질환과 매우 유사하여 사람들의 관심을 끌지 않는 경우가 많습니다. 따라서 40세 이상인 경우 소화불량 증상이 뚜렷하다면 제때 병원을 찾아 치료를 받고, 필요한 경우 위내시경 검사를 받아 조기 위암을 발견하는 최적의 시기를 놓치지 않도록 해야 합니다.
3 조기 위암을 발견하는 방법
최근 몇 년 동안, 우리나라 의학 전문가들은 우리나라의 실제 상황을 고려하여 "중국 조기 위암 검진 과정 전문가"를 제정했습니다.
이는 조기 위암의 진단율과 치료율을 높이는 데 큰 역할을 할 것으로 기대됩니다.
조기 위암 검진은 주로 헬리코박터 파일로리 감염 환자, 위암 가족력이 있는 환자, 35세 이상 환자, 장기 흡연자, 절인 음식을 좋아하는 환자 등 고위험 환자를 대상으로 합니다.
1차 검진 방법은 주로 혈청학적 검사, 즉 위 기능 검사와 헬리코박터 파일로리 항체 검사를 통해 위암 고위험군을 파악하는 것입니다. 1차 검진에서 발견된 고위험군은 위내시경 검사를 통해 면밀히 관찰하고, 확대, 염색, 생검 등을 통해 병변을 더욱 세밀하게 관찰하여 암인지, 그리고 현미경 하에서 치료 가능한지 여부를 결정합니다.
물론 건강한 사람의 정기 신체 검사 항목에 위장관 내시경 검사를 포함시켜 신체 검사를 통해 조기 위암을 발견하는 것도 더 나은 방법입니다.
4 위기능검사와 위암 검진 점수체계란?
위 기능 검사는 혈청 내 펩시노겐 1(PGI), 펩시노겐(PGl1, 프로테아제)의 비율을 검출하는 검사입니다.
(PGR, PGI/PGII) 가스트린 17(G-17) 함량을 측정하고, 위암 검진 점수 체계는 위 기능 검사 결과에 헬리코박터 파일로리 항체, 연령, 성별 등의 종합 점수를 더하여 위암 위험도를 판단하는 방법으로, 위암 검진 점수 체계를 통해 위암 중위험군과 고위험군을 선별할 수 있습니다.
중위험군과 고위험군에 대해 내시경 검사 및 추적 관찰을 실시합니다. 고위험군은 최소 1년에 한 번, 중위험군은 최소 2년에 한 번 검사를 받게 됩니다. 내시경 수술로 치료할 수 있는 조기 암은 진정한 발견입니다. 내시경 수술은 위암의 조기 발견율을 높일 뿐만 아니라 저위험군의 불필요한 내시경 검사를 줄이는 데에도 도움이 됩니다.
5 위내시경이란 무엇인가
간단히 말해, 위내시경 검사는 일반 백색광 내시경, 색소내시경, 확대내시경, 공초점내시경 등 일반적인 위내시경 검사와 동시에 발견되는 의심 병변에 대해 내시경적 형태학적 분석을 시행하는 것입니다. 병변이 양성 또는 악성 의심으로 판정되면, 의심되는 악성 병변에 대한 생검을 시행하고, 병리학적 검사를 통해 최종 진단을 내립니다. 암성 병변의 존재 여부, 암의 측면 침윤 정도, 수직 침윤 깊이, 분화도, 그리고 현미경적 치료의 적응증 여부를 판단합니다.
일반 위내시경 검사와 달리 위내시경 검사는 통증이 없는 환경에서 시행해야 하므로 환자가 짧은 수면 상태에서 편안하게 휴식을 취하고 안전하게 위내시경 검사를 수행할 수 있습니다. 위내시경 검사는 높은 인력 요구 조건을 충족해야 합니다. 조기 암 발견 교육을 받아야 하며, 숙련된 내시경 전문의는 더욱 정밀한 검사를 수행하여 병변을 더 정확하게 발견하고 합리적인 검사 및 판단을 내릴 수 있어야 합니다.
위내시경 검사는 장비 요구 사항이 높으며, 특히 색소내시경/전자 색소내시경 또는 확대내시경과 같은 영상 향상 기술을 사용하는 경우 더욱 그렇습니다. 필요한 경우 초음파 위내시경 검사도 필요합니다.
조기 위암의 6가지 치료법
1. 내시경 절제술
조기 위암이 진단되면 내시경 절제술이 첫 번째 선택입니다. 내시경 절제술은 기존 수술과 비교하여 외상, 합병증, 빠른 회복, 비용 절감 등의 장점을 가지고 있으며, 두 수술의 효과는 기본적으로 동일합니다. 따라서 내시경 절제술은 국내외에서 조기 위암의 선호 치료법으로 권장되고 있습니다.
현재 일반적으로 사용되는 내시경적 절제술에는 내시경 점막 절제술(EMR)과 내시경 점막하 박리술(ESD)이 주로 포함됩니다. 새롭게 개발된 ESD 단일 채널 내시경술은 근막층 깊숙이 위치한 병변을 한 번에 일괄 절제할 수 있을 뿐만 아니라, 정확한 병리학적 병기 분류를 제공하여 후기 재발을 최소화할 수 있습니다.
내시경 절제술은 최소 침습 수술이지만 출혈, 천공, 협착, 복통, 감염 등 합병증 발생률이 여전히 높다는 점을 유의해야 합니다. 따라서 환자는 수술 후 관리, 회복, 검토 과정에서 의사와 적극적으로 협조하여 최대한 빨리 회복해야 합니다.
2 복강경 수술
내시경 절제술이 불가능한 조기 위암 환자에게 복강경 수술이 고려될 수 있습니다. 복강경 수술은 환자의 복부에 작은 구멍을 뚫는 수술입니다. 이 구멍을 통해 복강경과 수술 기구를 환자에게 거의 해를 끼치지 않고 삽입하고, 복강 내 영상 데이터를 복강경을 통해 디스플레이 화면으로 전송합니다. 복강경 수술은 복강경의 유도 하에 진행됩니다. 위암 수술. 복강경 수술은 기존 개복술의 수술을 완료하고, 위대장절제술 또는 전체 위절제술, 의심되는 림프절 절제술 등을 시행할 수 있으며, 출혈, 손상, 수술 후 절개 흉터, 통증, 수술 후 위장 기능 회복이 빠릅니다.
3. 개복수술
점막내 위암의 5~6%, 점막하 위암의 15~20%가 위주위 림프절 전이를 보이므로, 특히 젊은 여성의 미분화선암의 경우, 근치적 절제가 가능한 전통적인 개복술과 림프절 절제술을 고려할 수 있다.
요약
위암은 매우 해롭지만, 끔찍한 질병은 아닙니다. 예방에 대한 인식이 향상된다면 위암은 적절한 시기에 발견하여 조기에 치료할 수 있으며, 완치도 가능합니다. 따라서 40세 이후 고위험군은 소화기 불편 여부와 관계없이 위암 조기 검진을 받거나, 일반 검진에 위장내시경을 병행하여 조기 위암을 발견하고 건강한 삶과 행복한 가정을 꾸리는 것이 좋습니다.
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게시 시간: 2022년 6월 21일