위암은 인간의 생명을 심각하게 위협하는 악성 종양 중 하나입니다. 전 세계적으로 매년 109만 건의 새로운 위암 환자가 발생하고 있으며, 우리나라에서는 그 수가 41만 건에 달합니다. 즉, 우리나라에서는 매일 약 1,300명이 위암 진단을 받고 있는 셈입니다.
위암 환자의 생존율은 위암의 진행 정도와 밀접한 관련이 있습니다. 조기 위암의 완치율은 90%에 달하거나 완치되는 경우도 있습니다. 중기 위암의 완치율은 60~70% 정도이며, 진행성 위암의 완치율은 약 30%에 불과합니다. 따라서 조기 위암의 발견과 조기 치료는 위암 사망률을 낮추는 데 핵심적인 역할을 합니다. 다행히 최근 내시경 기술의 발달로 우리나라에서도 조기 위암 검진이 널리 시행되어 조기 위암 발견율이 크게 향상되었습니다.
그렇다면 조기 위암이란 무엇일까요? 조기 위암은 어떻게 발견할 수 있을까요? 그리고 어떻게 치료해야 할까요?
1. 조기 위암의 개념
임상적으로 조기 위암은 주로 병변이 비교적 초기에 발생하고, 병변의 범위가 비교적 제한적이며, 뚜렷한 증상이 없는 위암을 의미합니다. 조기 위암은 주로 위내시경 생검을 통한 조직병리 검사로 진단됩니다. 병리학적으로 조기 위암은 암세포가 점막과 점막하층에 국한된 경우를 말하며, 종양의 크기나 림프절 전이 여부와 관계없이 조기 위암으로 분류됩니다. 최근에는 중증 이형성증 및 고등급 상피내 신생물도 조기 위암으로 분류되고 있습니다.
종양의 크기에 따라 조기 위암은 다음과 같이 분류됩니다. 소형 위암: 암 병소의 직경이 6~10mm인 경우. 소형 위암: 종양 병소의 직경이 5mm 이하인 경우. 점상암: 위 점막 생검에서 암으로 진단되었으나, 일련의 외과적 절제 검체에서 암 조직이 발견되지 않은 경우.
내시경 검사상 조기 위암은 다음과 같이 세분화됩니다. 1형(폴립형): 종양 덩어리가 약 5mm 이상 돌출된 형태. 2형(표면형): 종양 덩어리가 5mm 이내로 융기되거나 함몰된 형태. 3형(궤양형): 종양 덩어리의 함몰 깊이가 5mm를 초과하지만 점막하층까지는 도달하지 않는 형태.
2. 조기 위암의 증상은 무엇인가요?
대부분의 초기 위암은 특별한 증상이 나타나지 않습니다. 즉, 위암의 초기 증상은 무증상입니다.
인터넷에 떠도는 소위 위암 조기 징후라고 하는 것들은 사실 조기 징후가 아닙니다. 의사든 일반인이든 증상만으로는 정확한 판단을 내리기 어렵습니다. 복통, 복부 팽만감, 조기 포만감, 식욕 부진, 위산 역류, 속쓰림, 트림, 딸꾹질 등 소화불량과 유사한 비특이적인 증상을 보이는 사람들이 많습니다. 이러한 증상들은 일반적인 위장 질환과 매우 비슷하기 때문에 간과하기 쉽습니다. 따라서 40세 이상인 분들은 소화불량 증상이 뚜렷하게 나타나면 즉시 병원을 방문하여 진료를 받고, 필요한 경우 위내시경 검사를 받아 위암 조기 발견의 기회를 놓치지 않도록 해야 합니다.
3. 위암 조기 발견 방법
최근 몇 년 동안 우리나라 의료 전문가들은 우리나라의 실제 상황을 고려하여 "중국 조기 위암 검진 절차 전문가 지침"을 수립했습니다.
이는 조기 위암의 진단율과 완치율을 향상시키는 데 큰 역할을 할 것입니다.
위암 조기 검진은 주로 헬리코박터 파일로리균 감염 환자, 위암 가족력이 있는 환자, 35세 이상 환자, 장기 흡연자, 절임 음식을 즐겨 먹는 사람 등 고위험군 환자를 대상으로 합니다.
주요 선별 방법은 주로 혈청학적 검사, 즉 위 기능 검사 및 헬리코박터 파일로리 항체 검출을 통해 위암 고위험군을 판별하는 것입니다. 초기 선별 과정에서 확인된 고위험군은 위내시경 검사를 통해 정밀하게 관찰하고, 확대, 염색, 조직검사 등을 이용하여 병변을 더욱 세밀하게 분석함으로써 암 여부 및 치료 가능 여부를 현미경으로 판단합니다.
물론, 건강한 사람들을 대상으로 한 정기 건강검진에 위장 내시경 검사를 포함시키는 것이 위암을 조기에 발견하는 더 나은 방법이기도 합니다.
4. 위 기능 검사 및 위암 선별 검사 점수 시스템이란 무엇입니까?
위 기능 검사는 혈청 내 펩시노겐 1(PGI), 펩시노겐(PGl1) 및 프로테아제의 비율을 측정하는 검사입니다.
(PGR, PGI/PGII) 가스트린 17(G-17) 함량과 위암 선별 점수 시스템은 위 기능 검사 결과를 기반으로 하며, 헬리코박터 파일로리 항체, 연령, 성별 등의 종합 점수를 결합하여 위암 위험도를 판단하는 방법입니다. 이 위암 선별 점수 시스템을 통해 중고위험군 위암 환자를 선별할 수 있습니다.
중위험군 및 고위험군을 대상으로 내시경 검사 및 추적 관찰을 시행합니다. 고위험군은 최소 1년에 한 번, 중위험군은 최소 2년에 한 번 검진을 받습니다. 내시경 검사를 통해 조기에 암을 발견할 수 있으며, 이는 내시경 수술로 치료가 가능합니다. 따라서 위암의 조기 발견율을 높일 뿐만 아니라 저위험군에서 불필요한 내시경 검사를 줄일 수 있습니다.
5. 위내시경이란 무엇인가
간단히 말해, 위내시경 검사는 일반 백색광 내시경, 색소 내시경, 확대 내시경, 공초점 내시경 등 다양한 방법을 사용하여 정기적인 위내시경 검사와 동시에 발견되는 의심스러운 병변에 대한 내시경적 형태학적 분석을 시행하는 것입니다. 병변이 양성인지 악성이 의심되는지 판단한 후, 악성이 의심되는 병변에 대해서는 조직검사를 시행하고 최종적으로 병리학적 검사를 통해 진단합니다. 또한 암 병변의 존재 여부, 암의 측면 침윤 정도, 수직 침윤 깊이, 분화도, 그리고 미세수술의 필요성 여부를 판단합니다.
일반 위내시경 검사와 비교했을 때, 위내시경 검사는 통증이 없는 상태에서 시행되어야 하므로 환자는 짧은 수면 상태에서 완전히 이완된 상태로 안전하게 검사를 받을 수 있습니다. 위내시경 검사는 높은 수준의 전문성을 요구합니다. 조기 암 발견에 대한 교육을 이수해야 하며, 숙련된 내시경 전문의는 더욱 세밀한 검사를 통해 병변을 정확하게 발견하고 합리적인 진단 및 판단을 내릴 수 있습니다.
위내시경 검사는 장비에 대한 요구 조건이 높으며, 특히 색소내시경/전자 색소내시경 또는 확대 내시경과 같은 영상 향상 기술이 필요합니다. 필요한 경우 초음파 위내시경 검사도 필요합니다.
조기 위암 치료법 6가지
1. 내시경 절제술
조기 위암이 진단되면 내시경 절제술이 우선적으로 선택됩니다. 전통적인 수술과 비교했을 때, 내시경 절제술은 외상이 적고 합병증 발생률이 낮으며 회복이 빠르고 비용도 저렴하다는 장점이 있으며, 효능은 거의 동일합니다. 따라서 국내외에서 내시경 절제술은 조기 위암의 선호 치료법으로 권장되고 있습니다.
현재 일반적으로 사용되는 내시경 절제술에는 주로 내시경 점막 절제술(EMR)과 내시경 점막하 박리술(ESD)이 있습니다. 새롭게 개발된 단일 채널 내시경 ESD 기술은 근육층 깊숙이 위치한 병변을 한 번에 일괄 절제할 수 있을 뿐 아니라 정확한 병리학적 병기 결정을 통해 재발률을 최소화할 수 있습니다.
내시경 절제술은 최소 침습 수술이지만 출혈, 천공, 협착, 복통, 감염 등 합병증 발생률이 여전히 높습니다. 따라서 환자는 수술 후 관리, 회복 및 경과 관찰에 있어 의료진과 적극적으로 협력하여 최대한 빠른 회복을 이루어야 합니다.
2. 복강경 수술
조기 위암 환자 중 내시경 절제가 불가능한 경우 복강경 수술을 고려할 수 있습니다. 복강경 수술은 환자의 복부에 작은 절개창을 내고, 복강경과 수술 기구를 이 절개창을 통해 삽입하여 환자에게 최소한의 손상만 가하면서 복강 내 영상 데이터를 복강경 화면을 통해 확인하고, 복강경의 유도 하에 수술을 진행합니다. 복강경 수술은 기존의 개복술로 가능했던 수술, 즉 위 절제술, 위 전절제술, 림프절 절제술 등을 시행할 수 있으며, 출혈과 손상이 적고, 수술 후 흉터가 최소화되며, 통증이 적고, 위장 기능 회복이 빠르다는 장점이 있습니다.
3. 개복 수술
점막내 위암의 5~6%, 점막하 위암의 15~20%에서 위주위 림프절 전이가 발생하며, 특히 젊은 여성의 미분화 선암에서 이러한 경향이 두드러지기 때문에, 종양의 완전 절제 및 림프절 절제를 시행하는 전통적인 개복술을 고려할 수 있다.
요약
위암은 매우 위험하지만, 반드시 치명적인 질병은 아닙니다. 예방에 대한 인식을 높이면 위암을 조기에 발견하고 치료할 수 있으며, 완치 가능성도 있습니다. 따라서 40세 이상 고위험군은 소화기 불편 증상 유무와 관계없이 위암 조기 검진을 받거나, 정기 건강검진에 위내시경 검사를 추가하여 조기에 암을 발견하고 생명과 행복한 가정을 지키는 것이 좋습니다.
저희 장시 주오루이화 의료기기 유한회사는 중국에서 내시경 소모품을 전문적으로 제조하는 업체입니다.생검 겸자, 헤모클립,폴립 스네어, 경화요법 바늘, 분무 카테터, 세포진단용 브러시, 가이드와이어, 돌 회수 바구니, 비강 담도 배액 카테터EMR, ESD, ERCP 등에 널리 사용되는 당사 제품은 CE 인증을 획득했으며, 생산 시설은 ISO 인증을 받았습니다. 유럽, 북미, 중동 및 아시아 일부 지역으로 수출되어 고객으로부터 폭넓은 인정과 찬사를 받고 있습니다.
게시 시간: 2022년 6월 21일