위 식도 역류 질환 (GERD)은 소화 부서에서 흔한 질병입니다. 유병률과 복잡한 임상 증상은 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 식도의 만성 염증은 식도암을 유발할 위험이 있습니다. 치료를 올바르게 진단하고 표준화하는 방법은 임상 작업의 초점입니다.
02 GERD의 임상 증상
내시경 검사에 따르면 GERD는 비 시절 역류 (Nerd), 역류 식도염 (RE) 및 Barreta 식도 (BE)로 나눌 수 있습니다.
괴상한 : Barrett 식도와 명확한 식도 점막은 GERD의 정의에서 손상되었지만 내시경이 손상되었습니다.
RE : 내시경 검사는 식도 이상과 관련된 위-가 심은 점막을 볼 수 있습니다. 점막은 간헐적으로 손상되었습니다.
BE : 내시경에서 식도 연결의 식도와 유사한 상피의 위-심도의 편평 상피 부분은 원통형 상피로 대체됩니다.
02 GERD의 임상 증상
불타는 심장과 역류 외에도 흉통, 복부 통증 및 기적 식도, 기침, 천식 및 기타 식도 증상과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.
노인 GERD 환자를 가진 환자는 심장과 역류가 적습니다. 추출 튜브에서 증상의 발병률은 높습니다. 증상은 일반적이거나 심지어 무증상도 아닙니다. 증상의 심각성은 질병의 심각성과 유사하지 않습니다. 공장 구이유는 평평했고, 의사 였을 때 그는 광학에서 개발되었습니다.
03 GERD의 진단
수치. 전형적인 GERD 증상 및 비정형 상부 소화관 증상은 GERD 진단 흐름도 출처 : 중국 의료 협회로 고통받습니다.
산 억제제의 진단 테스트
의심스러운 GERD 환자 (일반적으로 사용되는 PPI)의 경우 표준 복용량은 2 주 동안 지속됩니다 (튜브 외부 증상이있는 환자는 4 주 이상 지속되어야합니다). 증상이 완전히 완화되거나 단 하나의 경미한 증상 만 효과적으로 입증 된 경우.
2) 내시경
-re -los Angeles는 등급으로 나뉩니다 (아래 그림 참조) :
클래스 A : 1 개 이상의 식도 점막 손상, 손상 길이 ≤5 mm;
B 등급 : 1 개 이상의 식도 점막 손상, 손상 길이> 5 mm, 점막 손상 및 융합 없음;
클래스 C : 최소 2 개의 식도 점막이 손상되었으며 점막은 서로 혼합됩니다.
클래스 D : 점막 손상과 서로의 통합을 말하며 융합 범위는 식도의 75%입니다.
-BE 생검 전략 : 여러 개의 짧은 간격 생검이 있으며, 생검은 스토브 주위에 1cm 간격으로 얻어 진다고합니다. 범위의 크기는 암 위험과 관련이 있으며 암 위험이 증가하고 3cm의 범위가 증가하고 있습니다.
3) 고해상도 식도 측정
GERD 환자는 종종 비효율적 인 식도 전력으로 나타납니다. 70%또는 연동 실패 비율은 70%또는 연동성이 ≥50%입니다.
항 -전류 모니터링
CEDD 진단의 표준입니다. 식도 NH 값의 모니터링 및 식도 양성 안티 -NH 값 모니터링의 모니터링을 포함하여 GERD 진단의 황금 표준입니다. pH <4 (산 노출 시간, AET)의 백분율 24 시간에 4%, 병리학 적 산 역류가있는 것으로 간주됩니다.
04 GERD 치료
그림 .Gerd의 처리 흐름도
출처 : 중국 의료 협회
지침:
-PPI 및 P-CAB는 Gard 환자의 초기 치료 및 유지를위한 첫 번째 선택입니다. PPI 치료의 초기 치료는 8 주이며 P-CAB 치료는 4 주 이상이다.
-밤에 돌파구가있는 환자의 경우 (PPI를 복용 할 때 밤에 pH <4 시간> 1 시간) PPI 치료를 기반으로 잠자리에 들기 전에 H2 수용체 차단제를 사용하거나 P-CAB로 전환 할 수 있습니다. 하프 라이프 PPI 치료.
-항 -산 제제 및 위장관 활성 약물은 심장 연소 및 역류와 같은 불편 함 증상을 신속하게 완화하기 위해 단기 적용에 사용될 수 있습니다.
-내시경 치료 표시 : GERD 진단은 명확하고 산성 치료는 유효하지 않으며, 오랫동안 약물을 복용하지 않으거나 약물과 관련된 부작용이 있으며 견딜 수 없습니다.
-수술 외과 치료 지표 : 전형적인 GERD 증상이 있으며 PPI 치료는 유효하지 않습니다. 내시경 검사는 식도 탈장, BE, RE, 로스 앤젤레스 등급 이상을 발견합니다. X- 레이 검사에 따르면 식도 구멍 탈장이 있음을 발견했습니다.
시간 후 : 3 월 -21-2024